病情描述:脑瘫的具体症状是什么
主任医师 北京医院
脑瘫有运动症状表现为发育落后、肌张力及肌力异常,姿势异常包括痉挛性偏瘫时上肢内收内旋握拳、下肢交叉剪刀步态等,不随意运动型肢体不自主扭动,共济失调型平衡差步态不稳,伴随智力障碍、癫痫、语言障碍、视觉及听力障碍,婴儿期有哺乳困难、哭声异常、运动发育落后,幼儿期有行走姿势异常、语言认知落后等情况。
一、运动症状
1.运动发育落后:相较于同龄正常儿童,脑瘫患儿在大运动(如抬头、坐、站、走等)及精细运动(如抓握、手指精细操作等)发育上明显迟缓,例如3个月仍不能抬头,1岁多还不能独立行走等。
2.肌张力异常:可表现为肌张力增高或减低,肌张力增高时肌肉僵硬,活动受限,如痉挛性脑瘫患儿常出现肢体僵硬;肌张力减低时肌肉松软,肢体软弱无力,活动时缺乏正常张力支撑。
3.肌力异常:部分脑瘫患儿存在肌力减弱情况,导致肢体运动功能受限,影响日常活动的完成。
二、姿势异常
1.痉挛性偏瘫:上肢多表现为内收、内旋,手握拳,下肢常呈交叉剪刀步态,行走时患侧下肢呈划圈样运动。
2.不随意运动型:常见手足徐动,肢体不自主地扭动,难以维持固定姿势,如头部频繁扭转、四肢扭曲摆动等。
3.共济失调型:表现为平衡能力差,步态不稳,走路时左右摇晃,像醉酒步态,精细动作困难,如拿东西时手的稳定性差。
三、伴随症状
1.智力障碍:约1/4-1/2的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下,表现为认知、学习、理解等能力较正常儿童落后。
2.癫痫:约1/3-1/2的脑瘫患儿合并癫痫,发作形式多样,如全身抽搐、局部肢体抽搐等。
3.语言障碍:表现为发音不清、失语等,不能准确表达自己的需求,严重影响沟通交流。
4.视觉障碍:部分患儿存在斜视、视力低下等问题,影响对周围环境的观察和认知。
5.听力障碍:有部分患儿存在听力问题,导致对声音的感知和反应异常。
四、不同年龄阶段的表现差异
婴儿期:常表现为哺乳困难,如吸吮无力、拒乳;哭声弱或过于烦躁;运动发育落后,3个月不能抬头,4个月不能伸手抓物等。
幼儿期:可能出现行走姿势异常,如踮脚尖走路、双脚交叉走路等,还可能伴有语言发育迟缓、认知能力落后于同龄儿童等情况。