皮肤烫伤样综合征是什么

皮肤烫伤样综合征由金葡菌产生的表皮剥脱毒素引起，婴幼儿因皮肤薄嫩等易患病，成年人也可因自身因素患病，初期有口周等红斑，后有松弛性大疱等典型表现，可通过临床表现、实验室检查诊断，治疗需抗感染及支持对症，婴幼儿要密切观察及谨慎用药，成年人要控制基础疾病及护理皮肤破损处。

病因与发病机制

主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染所致，该菌可产生表皮松解毒素，这种毒素可作用于角质形成细胞间的桥粒，使表皮颗粒层发生松解，导致表皮剥脱。

婴幼儿由于皮肤薄嫩，屏障功能尚未发育完善，且免疫力相对低下，更容易感染相关细菌而引发该病；成年人也可能患病，但相对较少见，多与自身免疫力状况、皮肤破损等因素有关。

临床表现

初期表现：常先有口周或眼睑周围红斑，迅速蔓延至全身。发病前可能有上呼吸道感染或皮肤感染等前驱症状。

典型表现：皮肤出现松弛性大疱，尼氏征阳性（轻轻压迫水疱边缘，水疱可向周围扩展），表皮极易剥脱，形成红色糜烂面，类似烫伤外观。患儿可能伴有发热、烦躁、拒食等全身症状。

诊断方法

临床表现：根据典型的皮肤松弛性大疱、表皮剥脱等表现初步怀疑。

实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；取水疱液或皮肤剥脱部位分泌物进行细菌培养，可发现金黄色葡萄球菌；免疫荧光法可检测到表皮剥脱毒素。

治疗要点

抗感染治疗：选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素来杀灭金黄色葡萄球菌。

支持对症治疗：加强护理，保持皮肤清洁，防止继发感染；维持水、电解质平衡；对于皮肤剥脱处给予适当的保护，可使用无菌纱布覆盖等。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于其皮肤屏障功能差，病情变化快，需密切观察体温、皮肤状况及全身情况。在治疗过程中要注意保持皮肤清洁，避免感染加重，用药需谨慎，严格遵循医嘱，因为婴幼儿对药物的代谢和耐受与成人不同。

成年人：若本身有基础疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响免疫力，不利于病情恢复。同时要注意皮肤破损处的护理，防止感染扩散。