脑膜炎的临床表现是什么

脑膜炎通常有发热头痛且多为全头部胀痛或跳痛、喷射性呕吐等全身症状，神经系统有颈项强直等脑膜刺激征、不同程度意识障碍及部分患者抽搐等表现，婴幼儿症状不典型有拒食烦躁不安等且前囟饱满，成人头痛脑膜刺激征等相对典型但病情进展快可现意识改变，老年人临床表现常不典型易被忽视且常伴基础疾病使病情复杂化。

一、一般全身症状

脑膜炎患者通常会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高，这是由于病原体感染引发机体免疫反应所致；同时伴有头痛，多为全头部胀痛或跳痛，疼痛程度较为剧烈；还可出现呕吐，常为喷射性呕吐，与颅内压升高有关。

二、神经系统典型表现

1.脑膜刺激征：颈项强直是常见表现，患者颈部肌肉僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大；克氏征阳性，即患者仰卧，屈曲其膝关节成直角后，伸小腿受阻，伴疼痛及屈肌痉挛；布氏征阳性，患者仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋关节和膝关节屈曲。

2.意识障碍：病情较重时可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡，严重者可陷入昏迷，这与炎症累及脑实质影响神经功能有关。

3.抽搐：部分患者会出现抽搐发作，可表现为肢体抽搐、全身强直-阵挛发作等，多因脑神经元异常放电引起。

三、不同人群的临床表现特点

（一）婴幼儿

婴幼儿脑膜炎时症状常不典型，除发热、拒食、烦躁不安外，前囟饱满是重要体征，因婴幼儿颅骨缝未完全闭合，颅内压升高可致前囟膨隆；还可能出现眼神呆滞、呼吸节律不规整等表现，这是由于婴幼儿神经系统发育不完善，炎症对其影响更为隐匿且复杂。

（二）成人

成人脑膜炎时头痛、脑膜刺激征相对典型，发热较为明显，意识障碍出现相对婴幼儿更晚，但病情进展快时也可迅速出现意识改变，抽搐发作相对婴幼儿相对少见，但一旦出现提示病情严重。

（三）老年人

老年人脑膜炎临床表现常不典型，发热可能不显著，头痛程度可能较轻，脑膜刺激征也可能不明显，易被忽视，更易出现意识障碍，且常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，会使病情复杂化，增加诊断和治疗难度。