腹膜外剖宫产的完整过程是怎样的

术前需评估产妇并完善相关检查、嘱禁食水做胃肠道准备、选合适麻醉方式及准备手术区域，手术时选取切口、逐层分离组织、暴露子宫、切开子宫、取出胎儿后缝合，术后要密切监测生命体征、注意休息饮食、管理基础疾病、关注特殊人群异常情况。

一、术前准备

1.产妇评估：完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，评估产妇身体状况及胎儿孕周、胎位、大小等情况，依据具体状况制定手术方案。提前嘱产妇禁食水以做好胃肠道准备，选择合适麻醉方式（如硬膜外麻醉），麻醉前协助产妇摆好体位并监测生命体征。

2.手术区域准备：对手术区域进行常规消毒并铺巾。

二、手术步骤

1.切口选择：选取下腹正中切口或旁正中切口，依据产妇实际情况确定切口类型。

2.分离组织：逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等，分离腹直肌等组织，显露腹膜外间隙，小心钝性与锐性分离腹膜外脂肪等组织，避免损伤血管等结构。

3.暴露子宫：通过进一步分离扩大腹膜外间隙，清晰显露子宫下段前壁。

4.切开子宫：在子宫下段前壁合适位置，用手术刀或电刀切开子宫肌层，进入宫腔。

5.取出胎儿：取出胎儿后清理其呼吸道等，处理胎盘等附属物。

6.缝合子宫：逐层缝合子宫肌层，接着缝合腹膜外间隙组织，再依次缝合筋膜、皮下组织和皮肤。

三、术后注意事项

1.生命体征监测：密切监测产妇体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察阴道出血情况。

2.休息与饮食：术后需注意休息，根据恢复情况逐步开展活动，饮食从流食逐渐过渡至正常饮食，保证营养均衡。

3.基础疾病管理：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，加强基础疾病监测与管理，将血压、血糖控制在适宜范围。

4.特殊人群关注：年轻产妇需留意术后身体恢复时间及相关注意事项，避免过早劳累影响恢复；有过剖宫产史等特殊病史的产妇，要关注子宫恢复情况及有无感染等并发症发生风险，若出现发热、腹痛加剧等异常情况应及时就医。