病情描述:脑膜炎的特征是什么
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
脑膜炎不同年龄段表现有差异,儿童常现发热、烦躁不安、精神萎靡、呕吐等,婴儿可能前囟饱满、隆起,成人主要有发热、头痛、颈项强直等脑膜刺激征,可出现不同程度意识障碍、惊厥、肢体瘫痪等神经系统受损表现,脑脊液检查外观多浑浊、白细胞计数显著增高、蛋白含量升高、糖和氯化物含量降低,可通过病原学检查明确病原体,影像学检查可见脑膜强化等异常表现,新生儿症状极不典型,常仅体温不升、拒奶、嗜睡等易被忽视,老年人症状相对隐匿,发热表现可能不明显,需结合其他伴随症状及检查综合判断。
一、临床表现
1.一般症状:不同年龄段表现有差异,儿童脑膜炎常出现发热(体温可高达39℃以上)、烦躁不安、精神萎靡、呕吐等,婴儿患者可能出现前囟饱满、隆起,成人主要表现为发热、头痛、颈项强直等脑膜刺激征。
2.神经系统症状:可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、谵妄甚至昏迷;部分患者会发生惊厥;病情严重时可导致肢体瘫痪等神经系统受损表现。
二、实验室检查特征
1.脑脊液检查:外观多呈浑浊状,白细胞计数显著增高,以中性粒细胞或淋巴细胞为主;蛋白含量升高,糖和氯化物含量降低;通过病原学检查(如涂片染色、培养等)可明确病原体类型,有助于针对性治疗。
2.影像学检查:头颅CT或MRI检查可见脑膜强化等异常表现,对判断脑膜炎症范围及并发症有一定价值。
三、特殊人群特点
1.新生儿脑膜炎:症状极不典型,常仅有体温不升、拒奶、嗜睡等非特异性表现,易被忽视,需高度警惕,及时进行相关检查以明确诊断。
2.老年人脑膜炎:症状相对隐匿,发热表现可能不明显,应注意结合其他伴随症状及检查综合判断,避免延误诊治。