病情描述:新冠引起的心肌炎表现:
副主任医师 江苏省人民医院
心肌炎一般人群常见心悸、胸痛、活动后加重的呼吸困难及乏力头晕等全身症状,儿童患者表现相对不典型有精神萎靡、食欲下降等,辅助检查心电图现ST-T改变及心律失常,心肌损伤标志物肌钙蛋白升高等,心脏超声可见心肌壁运动异常等。
一、症状表现
1.一般人群常见症状:
心悸:患者可自觉心跳加快、不规律,部分人能感受到心脏停跳感,这是由于心肌炎症影响心脏电活动导致心律紊乱所致。
胸痛:多表现为胸闷、压榨性或隐痛,疼痛部位不固定,与心肌缺血缺氧及炎症刺激周围神经有关。
呼吸困难:活动后加重,严重时静息状态下也会气促,是因为心肌受损影响心脏泵血功能,导致肺淤血,气体交换受影响。
全身症状:常伴有乏力、头晕等,是机体因心肌功能异常出现的全身性代偿或不适表现。
2.儿童患者特点:表现相对不典型,除上述成人常见症状外,可能出现精神萎靡、食欲下降,婴幼儿可表现为喂养困难、哭闹不安,此与儿童表达能力受限及身体代偿机制特点相关,易被忽视。
二、辅助检查表现
1.心电图:可出现ST-T改变,如ST段压低、T波低平或倒置,还可能有心律失常,常见室性早搏、房室传导阻滞等,反映心肌电活动因炎症受损而异常。
2.心肌损伤标志物:血清肌钙蛋白升高是重要指标,其为心肌细胞受损后释放的特异性标志物,水平升高提示心肌有坏死损伤;乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶等也可能升高,但特异性较肌钙蛋白稍低。
3.心脏超声:可发现心肌壁运动异常,如局部心肌运动减弱、不协调,心室腔大小可能改变(如心室扩大),通过超声能直观评估心脏结构和功能状态,体现心肌炎对心肌收缩和舒张功能的影响。