病情描述:治疗失眠的正确方法是什么
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
非药物干预包括培养固定上床起床时间、营造安静黑暗温度适宜的睡眠环境、睡前避免摄入咖啡因尼古丁及大量液体并减少日间naps时间,心理行为干预用CBT-I的刺激控制(仅有睡意时上床,20分钟不睡离床从事单调活动再上床)、睡眠限制疗法(依夜间实际睡眠时长缩短卧床时间增有效睡眠)且儿童需家长协助建适合年龄的睡眠常规,药物干预为非药物效果不佳时考虑遵医疗人员指导用苯二氮类受体激动剂等,特殊人群优先非药物方式,孕妇失眠尽量通过调整生活方式改善。
一、非药物干预措施
1.睡眠卫生习惯培养:保持固定的上床和起床时间,即使周末也不例外,以维持生物钟的规律性;营造安静、黑暗、温度适宜(一般18~25℃)的睡眠环境;睡前避免摄入咖啡因、尼古丁及大量液体,同时减少日间naps时间(儿童需注意避免过长日间睡眠影响夜间入睡)。研究表明规律的睡眠时间能显著改善睡眠结构,提高睡眠质量。
2.心理行为干预:认知行为疗法-失眠(CBT-I)是有效方法,其中刺激控制疗法要求仅在有睡意时才上床,若20分钟内无法入睡则离床,从事单调活动至有睡意再上床;睡眠限制疗法是根据夜间实际睡眠时长缩短卧床时间,逐步增加有效睡眠时间。对于儿童,需家长协助建立适合其年龄的睡眠常规,避免过度安抚导致依赖。
二、药物干预原则
当非药物干预效果不佳时可考虑药物治疗,常用药物有苯二氮类受体激动剂等,但需严格遵循医疗专业人员指导,尤其注意儿童、孕妇等特殊人群应优先选择非药物方式,避免随意使用药物可能带来的不良反应及长期依赖风险。孕妇失眠应尽量通过调整生活方式改善,而非首先考虑药物。