怎样治疗血糖高

饮食管理需控制总热量并合理分配供能比例、选低升糖指数食物、控碳水化合物摄入，运动治疗要选合适方式及时间，药物治疗有口服降糖药和胰岛素，血糖监测分频率和方法，特殊人群如儿童青少年、老年人、孕妇各有注意事项。

控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。一般来说，碳水化合物提供50%-60%的热量，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。例如，对于体重正常、轻体力劳动的成年男性，每日总热量可控制在2000-2500千卡左右。

选择低升糖指数食物：优先选择燕麦、糙米等全谷物，以及芹菜、西兰花等蔬菜，这些食物消化吸收相对缓慢，有助于平稳血糖。研究表明，食用低升糖指数食物可使血糖波动幅度减小，长期坚持有助于血糖控制。

控制碳水化合物摄入量：严格限制精制谷物、糖果、甜饮料等高碳水化合物食物的摄入。比如，每日主食摄入量可控制在150-200克（生重），根据血糖控制情况适当调整。

运动治疗

选择合适运动方式：有氧运动是控制血糖的常用方式，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天，每天30分钟左右。对于老年人或身体状况较差者，可选择散步等低强度运动，逐渐增加运动强度和时间。例如，快走速度可保持在每分钟60-100米，每周坚持5次。

运动时间选择：运动时间尽量选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于消耗血糖。避免在空腹时运动，以防发生低血糖。

药物治疗

口服降糖药物：常见的有二甲双胍，它可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。还有磺脲类药物，如格列本脲等，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但要注意低血糖风险。另外，还有格列奈类药物，如瑞格列奈，起效快、作用时间短，适合餐后高血糖的患者。

胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗。2型糖尿病在口服降糖药物效果不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症等情况下也需胰岛素治疗。胰岛素的类型包括短效、中效、长效及预混胰岛素等，需根据患者血糖情况由医生调整剂量和剂型。

血糖监测

监测频率：血糖控制不稳定的患者应增加监测频率，如每天监测空腹、餐后2小时血糖，可选择在晨起空腹时、午餐后2小时、晚餐后2小时等时间点监测。血糖控制稳定的患者可每周监测2-3天，每天监测2-3次。

监测方法：使用血糖仪进行指尖采血监测血糖，要注意正确操作血糖仪，确保监测结果准确。同时，定期到医院检测糖化血红蛋白，它可反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标。

特殊人群注意事项

儿童青少年：儿童青少年血糖高多为1型糖尿病，需严格按照胰岛素治疗方案进行，同时要注意保证充足营养，运动时避免低血糖，运动强度和时间需根据年龄和身体状况调整，家长要密切关注孩子血糖变化和生长发育情况。

老年人：老年人血糖高时，药物使用需更加谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，易发生低血糖等不良反应。运动要选择温和的方式，如太极拳等，监测血糖时要注意防止跌倒等意外发生。

孕妇：孕妇血糖高属于妊娠糖尿病，饮食控制尤为重要，既要保证胎儿营养需求，又要控制血糖。运动可选择散步等，药物治疗需谨慎，一般优先饮食和运动控制，必要时使用胰岛素，要密切监测血糖和胎儿情况。