心律失常包括哪些

快速性心律失常包括窦性心动过速（成人窦性心律频率超100次/分钟，由生理性或病理性因素引起，去除诱因或针对原发病治疗）、房性心律失常（含房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动，分别有不同病因及症状）、房室交界性心律失常（含房室交界性早搏、房室交界性心动过速，有不同情况及表现）、室性心律失常（含室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动，有不同病因及症状）；缓慢性心律失常包括窦性心动过缓（成人窦性心律频率低于60次/分钟，有生理性和病理性情况，处理方式不同）、房室传导阻滞（分一度、二度、三度，有不同症状及常见病因，治疗依情况定）。

一、快速性心律失常

（一）窦性心动过速

成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速，可由运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等生理性或病理性因素引起，一般去除诱因后可改善，若为疾病导致需针对原发病治疗。

（二）房性心律失常

1.房性早搏：起源于窦房结以外心房的异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动，多见于无器质性心脏病者，也可见于冠心病、心肌病等患者，多数患者无明显症状，部分可有心悸等不适。

2.房性心动过速：分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速等，常发生于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、肺心病等，可表现为心悸、胸闷等症状。

3.心房扑动：是一种快速异位心律失常，心房呈规律的扑动状态，可转变为心房颤动，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等患者，可出现心悸、胸闷、头晕等症状。

4.心房颤动：是最常见的心律失常之一，多见于老年人，常与冠心病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病等基础疾病相关，可导致心悸、气短、乏力等症状，还可能增加脑卒中的风险。

（三）房室交界性心律失常

1.房室交界性早搏：由房室交界区提前发放冲动引起，可见于正常人，也可见于器质性心脏病患者，一般无症状或有心悸等不适。

2.房室交界性心动过速：可由折返机制或自律性增高引起，多见于无器质性心脏病的年轻人，也可见于有基础心脏疾病者，发作时可有心悸、头晕等表现。

（四）室性心律失常

1.室性早搏：是最常见的心律失常之一，可见于正常人，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，可表现为心悸、胸闷、心跳停搏感等。

2.室性心动过速：是一种严重的心律失常，多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，可出现心悸、低血压、晕厥等症状，严重时可危及生命。

3.心室扑动和心室颤动：是最严重的心律失常，常发生于有严重器质性心脏病的患者，如急性心肌梗死、心肌病等，可导致心脏骤停，若不及时抢救可危及生命。

二、缓慢性心律失常

（一）窦性心动过缓

成人窦性心律的频率低于60次/分钟即为窦性心动过缓，可见于运动员、睡眠状态等生理性情况，也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等病理性情况，生理性窦性心动过缓一般无需特殊处理，病理性者需针对原发病治疗。

（二）房室传导阻滞

是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室，根据阻滞程度分为一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞多无明显症状；二度房室传导阻滞可有心悸、头晕等；三度房室传导阻滞可出现阿-斯综合征等严重情况，常见于冠心病、心肌病、心肌炎等疾病，治疗需根据阻滞程度及病情严重程度决定，严重时可能需要植入起搏器。