心脏按压的部位及手法

心脏按压部位因人群而异，成人是两乳头连线中点即胸骨中下段（胸骨下1/3处），儿童1-8岁为胸骨中部（两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处），婴儿为两乳头连线中点下方一横指处或胸骨中下段；手法方面，成人用双手叠加法，儿童分单手按压（8岁以下）和两手指按压（婴儿），特殊人群如老年人要注意按压力度避免骨折，孕妇要避开子宫适当调整按压部位，均需按相应频率和深度操作以维持心肺复苏效果。

一、心脏按压的部位

1.成人：两乳头连线中点，即胸骨中下段。具体来说，是在胸骨下1/3处。这个部位能够较好地通过按压传递力量到心脏，促使血液循环。

2.儿童：对于1-8岁的儿童，心脏按压部位为胸骨中部，即两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处；对于婴儿（1岁以下），按压部位是两乳头连线中点下方一横指处或胸骨中下段，用两手指或一手指进行按压。

二、心脏按压的手法

（一）成人心脏按压手法

1.双手叠加法：施救者用一只手的掌根部放在按压部位，另一只手重叠放在这只手背上，手指交叉抬起，避免接触胸壁。双臂应伸直，凭借自身重力通过双臂和双手掌，垂直向下按压胸骨。按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米，按压频率为100-120次/分钟。例如，在2020版心肺复苏指南中明确指出成人胸外按压的深度要求为5-6cm，频率为100-120次/分，这样的按压能有效建立人工循环。

2.注意事项：按压时要确保力量均匀地作用在胸骨上，避免按压部位不准确导致按压效果不佳或造成肋骨骨折等损伤。对于有基础疾病的成人，如冠心病患者，在进行心脏按压时要注意力度的适度把握，防止加重心脏损伤，但必须遵循心肺复苏的基本按压要求来维持有效的循环。

（二）儿童心脏按压手法

1.单手按压法：用一只手的掌根部进行按压，按压部位如上述儿童的胸骨中部位置。按压深度为胸廓前后径的1/3，大约5厘米左右，频率同样为100-120次/分钟。例如，对于8岁以下儿童，依据心肺复苏指南，胸外按压深度约为5cm，频率需保持在100-120次/分，这样的按压能满足儿童心肺复苏时建立循环的基本要求。

2.特殊情况：如果是婴儿，可采用两手指按压法，即用两手指的指腹按压胸骨中下段，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米左右，频率也是100-120次/分钟。对于有先天性心脏病等病史的儿童，在进行心脏按压时要更加轻柔且准确地找到按压部位，避免因解剖结构的异常而造成额外损伤，同时严格按照心肺复苏的按压规范进行操作以争取最佳的复苏效果。

（三）特殊人群的心脏按压要点

1.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，在进行心脏按压时，要特别注意按压力度的控制。因为骨质疏松的骨骼更容易发生骨折，所以在双手叠加按压时，力量要适中，在保证达到按压深度要求的同时，尽量避免过度用力导致肋骨骨折等情况。同时，要准确找到胸骨中下段的按压部位，可通过触摸胸骨的方法来定位，确保按压有效且安全。

2.孕妇：孕妇进行心脏按压时，由于子宫的存在，按压部位可能需要适当调整。一般来说，要尽量避开子宫所在区域，可选择稍高一些的胸骨部位进行按压，但仍要遵循心脏按压的基本部位原则，保证按压能传递足够的力量到心脏区域。在按压过程中要密切关注孕妇的腹部情况，防止因按压导致子宫受到不必要的影响，同时按照标准的按压频率和深度进行操作来维持心肺复苏的效果。