糖尿病足概念是什么

糖尿病足是糖尿病患者因合并神经病变及不同程度末梢血管病变致下肢感染、溃疡形成和或深部组织破坏，发病与神经病变使感觉等异常、血管病变致血液循环障碍相关，早期有足部皮肤等改变，典型病变有溃疡感染等，高危人群与年龄、性别、生活方式、病史等有关，预防早期干预需定期足部检查、保持足部清洁、选合适鞋袜、积极控血糖等指标及谨慎护理异常足部。

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏。

发病机制相关因素

神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，导致感觉神经、运动神经和自主神经功能异常。感觉神经病变使患者对疼痛、温度、压力等感觉减退或消失，容易在不经意间受到外伤而不自知；运动神经病变可引起足部肌肉萎缩、畸形，如爪形趾、马蹄足等，改变足部正常的受力分布，增加局部压力，进而引发溃疡等病变；自主神经病变会使皮肤干燥、失去弹性，易发生皲裂，也影响足部的出汗功能，导致足部皮肤干燥、抵抗力下降。

血管病变：糖尿病患者常伴有血管内皮细胞功能紊乱、血小板功能异常等，导致下肢血管粥样硬化，管腔狭窄甚至闭塞，引起足部血液循环障碍。缺血会使足部组织营养供应不足，修复能力下降，同时局部组织缺氧，有利于细菌滋生，增加感染的风险，而感染又会进一步加重血管病变，形成恶性循环。

临床表现

早期表现：足部皮肤干燥、发凉、色泽改变（如苍白或发绀）、感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感等）、足背动脉搏动减弱或消失等。

典型病变：随着病情进展，可出现足部溃疡、感染，严重时可累及深部组织甚至骨骼。溃疡可发生在足底、足趾等部位，感染时局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现，伴有脓性分泌物渗出，严重者可出现全身发热、寒战等感染中毒症状。

高危人群及相关因素影响

年龄因素：老年糖尿病患者由于身体机能衰退，神经和血管病变的发生率相对较高，更易发生糖尿病足。例如，老年患者的神经修复能力较差，血管硬化程度更严重，所以需要更加密切地关注足部情况。

性别因素：一般来说，男女在糖尿病足的发病上没有绝对的性别差异，但女性糖尿病患者如果合并一些与妊娠、内分泌等相关的特殊情况时，可能会影响足部的血液循环和神经功能，需要特别注意。

生活方式因素：长期高糖饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式会加重糖尿病病情，进而增加糖尿病足的发生风险。吸烟会导致血管收缩，进一步加重足部缺血；缺乏运动则不利于足部血液循环的改善和肌肉力量的维持。

病史因素：糖尿病病程较长、血糖控制不佳（血糖长期处于较高水平）、合并有糖尿病肾病、视网膜病变等其他慢性并发症的患者，发生糖尿病足的可能性更大。因为长期高血糖和其他并发症会协同损伤神经和血管，使足部病变的发生风险显著升高。

预防与早期干预要点

糖尿病患者应定期进行足部检查，包括观察足部皮肤状况、检查足背动脉搏动等。

保持足部清洁，每天用温水清洗足部，但要注意水温不宜过高，避免烫伤，清洗后轻轻擦干，尤其是脚趾间。

选择合适的鞋袜，避免足部受到挤压和摩擦，袜子要柔软舒适，鞋子要宽松、透气、合脚。

积极控制血糖、血压、血脂等指标，将血糖控制在合理范围内，有助于延缓神经和血管病变的进展。

对于已经出现足部感觉异常或轻微损伤的患者，要更加谨慎地护理足部，避免外伤，一旦发现足部有异常情况应及时就医。