例假第一天小腹有强烈坠痛感怎么回事

痛经分为原发性痛经和继发性痛经及其他可能因素。原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常有关，多见于青春期女性，不良生活方式可加重症状；继发性痛经包括子宫内膜异位症（生育年龄女性、有相关病史者易患，异位内膜致疼痛）、子宫腺肌病（30-50岁经产妇、有宫腔操作史者易患，子宫收缩异常致痛经且进行性加重）、盆腔炎症（各年龄段均可发生，性活跃期、有相关病史者易复发，炎症刺激致疼痛）；其他可能因素有宫颈管狭窄（有宫颈手术史或先天性者，月经血排出不畅致痛）、宫内节育器影响（放置后女性可能出现，部分随适应缓解，部分持续）。

一、原发性痛经

1.发生机制

主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜细胞中花生四烯酸经环氧合酶（COX）途径代谢生成PG，其中PGFα和PGE含量增加是导致原发性痛经的关键因素。PGFα可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。这种情况在青春期女性中较为常见，与子宫内膜前列腺素合成和释放的周期性变化相关，无盆腔器质性病变。

2.年龄因素

多见于青春期女性，随着年龄增长，部分女性在婚育后痛经可能会有所缓解，但也有部分女性会持续存在。

3.生活方式影响

过度劳累、精神紧张等不良生活方式可能会加重原发性痛经的症状。例如长期精神压力大的女性，体内神经-内分泌调节失衡，可能影响前列腺素的代谢，进而加重痛经。

二、继发性痛经

1.子宫内膜异位症

发生机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织也会随月经周期发生周期性出血，刺激局部组织引起炎症反应和疼痛。异位内膜可侵犯卵巢、盆腔腹膜等部位，当侵犯卵巢形成卵巢巧克力囊肿时，在月经期间囊肿内出血增多，刺激周围组织导致小腹强烈坠痛。

年龄与病史因素：多见于生育年龄女性，有反复盆腔疼痛、不孕等病史的女性发生子宫内膜异位症的风险较高。

2.子宫腺肌病

发生机制：子宫肌层内异位的子宫内膜腺体和间质细胞，在月经周期中发生周期性出血，导致子宫肌层增厚、子宫增大，子宫收缩异常，引起痛经。这种痛经往往进行性加重。

年龄与病史因素：多发生于30-50岁经产妇，部分有多次宫腔操作史（如剖宫产、刮宫等）的女性易患子宫腺肌病。

3.盆腔炎症

发生机制：盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位受到刺激，导致小腹坠痛。常见的病原体有衣原体、淋病奈瑟菌等，炎症可引起盆腔组织粘连、充血等改变。

年龄与病史因素：各个年龄段均可发生，但多见于性活跃期女性，有不洁性生活史、既往有盆腔炎症病史的女性更易复发。

三、其他可能因素

1.宫颈管狭窄

发生机制：先天性宫颈管狭窄或后天因宫颈手术等导致宫颈管狭窄，月经血排出不畅，子宫收缩加强以排出经血，从而引起小腹坠痛。这种情况在有宫颈手术史的女性中可能出现。

年龄与病史因素：有宫颈手术史的女性需关注宫颈管情况，先天性宫颈管狭窄在青春期月经初潮时可能就会出现相关症状。

2.宫内节育器影响

发生机制：部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经期间小腹坠痛，可能与节育器刺激子宫收缩有关。

年龄与病史因素：多见于放置宫内节育器后的女性，一般在放置后的前几个月可能出现这种情况，随着身体对节育器的适应，部分女性症状可缓解，但也有部分女性持续存在。