心电图电轴左偏是什么意思

心电图电轴左偏指额面QRS电轴在-30°至-90°，其可能由心脏本身因素（左心室肥厚、左前分支阻滞）和非心脏因素（体型、妊娠）导致，临床意义需结合情况判断，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项，如儿童防先心病等、老年人密切关注心脏、孕妇产检监测等。

一、心电图电轴左偏的定义

心电图电轴左偏是指心电图上额面QRS电轴位于-30°至-90°之间的一种心电图表现。正常心电图额面QRS电轴范围一般在-30°至+90°之间。

二、可能导致心电图电轴左偏的因素

1.心脏本身的因素

左心室肥厚：高血压患者长期血压控制不佳，心脏的左心室需要承受更高的压力来泵血，久而久之可导致左心室肥厚，此时心电图上可出现电轴左偏。在一些长期患有严重高血压且未得到良好控制的患者中较为常见，这类患者年龄通常较大，有较长时间的高血压病史。

左前分支阻滞：左前分支是左束支的一个分支，当左前分支发生阻滞时，心室除极向量会发生改变，从而导致电轴左偏。可见于冠心病患者，尤其是心肌梗死累及左前分支供血区域时；也可见于一些心肌病患者等。

2.非心脏因素

体型因素：矮胖体型的人，由于胸腔容积相对较小，心脏位置相对更靠近前胸壁，心电轴可能会出现左偏倾向。这类人群一般没有明显的心脏疾病相关症状，但通过心电图检查可发现电轴左偏。

妊娠：孕妇在妊娠中晚期，由于心脏负担加重，可能会出现电轴左偏的情况。这是因为妊娠期间身体的生理变化导致心脏的位置和负荷发生改变，一般在分娩后，电轴可能会恢复正常。

三、心电图电轴左偏的临床意义

1.提示心脏疾病

若电轴左偏是由左心室肥厚引起，需要积极控制血压等原发病，因为左心室肥厚若不及时控制，可能会进一步发展为心力衰竭等严重并发症。对于高血压患者，要遵循医生的指导，规范服用降压药物，将血压控制在合适范围，如一般主张血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下等。

对于左前分支阻滞的患者，需要进一步检查明确病因，如进行冠状动脉造影等检查以排除冠心病。如果是冠心病导致的左前分支阻滞，需要根据具体病情进行相应的治疗，如药物治疗、介入治疗等。

2.需结合临床综合判断

单纯的电轴左偏不一定意味着有严重的疾病，还需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查来综合判断。例如，一个体型矮胖的年轻人，没有任何心脏不适症状，其他心脏检查也无异常，单纯的电轴左偏可能并无临床意义，定期复查心电图即可。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童出现心电图电轴左偏时，需要考虑先天性心脏病等可能。如果是婴幼儿出现电轴左偏，要详细询问母亲孕期情况，如是否有感染等情况，同时结合心脏超声等检查来明确是否存在心脏结构异常。对于儿童电轴左偏，要避免盲目用药，优先通过进一步检查明确病因，遵循儿科安全护理原则。

2.老年人：老年人出现电轴左偏时，由于老年人多合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，需要更加密切地关注心脏情况。要定期进行心电图复查以及心脏相关的其他检查，如心脏彩超、动态心电图等，以便及时发现病情变化并进行相应处理。

3.孕妇：孕妇出现电轴左偏时，要在产检过程中密切监测心脏情况，注意休息，避免过度劳累。分娩后要及时复查心电图，了解电轴是否恢复正常，同时关注产后身体恢复情况。