甲减是什么原因导致的

甲减病因包括自身免疫损伤，自身免疫性甲状腺炎是成人获得性甲减主要病因，女性发病风险高于男性且随年龄增长可能增加，机体产生甲状腺过氧化物酶抗体等攻击甲状腺致滤泡细胞受损、激素合成分泌减少；碘摄入异常，碘缺乏使甲状腺激素合成不足引发甲减，碘过量干扰激素正常合成释放致甲减；甲状腺破坏，手术切除过多或放射性碘治疗致甲状腺组织损伤过度引发甲减；下丘脑或垂体病变，下丘脑病变致促甲状腺激素释放激素分泌减少使垂体促甲状腺激素减少，垂体病变致促甲状腺激素不足使甲状腺激素分泌减少，且常伴其他下丘脑或垂体激素分泌异常表现

甲减的病因包括自身免疫损伤，自身免疫性甲状腺炎是成人获得性甲减主要病因，女性发病风险高于男性且随年龄增长可能增加，机体产生甲状腺过氧化物酶抗体等攻击甲状腺致滤泡细胞受损、激素合成分泌减少；碘摄入异常，碘缺乏致甲状腺激素合成不足引发甲减，碘过量干扰激素正常合成释放致甲减；甲状腺破坏，手术切除过多或放射性碘治疗致甲状腺组织损伤过度引发甲减；下丘脑或垂体病变，下丘脑病变致促甲状腺激素释放激素分泌减少使垂体促甲状腺激素减少，垂体病变致促甲状腺激素不足使甲状腺激素分泌减少，且常伴其他下丘脑或垂体激素分泌异常表现。

一、自身免疫损伤

自身免疫性甲状腺炎是成人获得性甲减最主要的病因，其中以桥本甲状腺炎最为常见。机体产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺激素合成与分泌减少，从而引发甲减。女性发生自身免疫性甲状腺炎相关甲减的风险高于男性，且随着年龄增长，自身免疫相关甲减的发病风险可能增加。

二、碘摄入异常

碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成不足，可引起地方性甲状腺肿和甲减。在一些碘缺乏地区，人群甲减的发生率相对较高，儿童若在生长发育阶段碘缺乏，还可能影响智力发育。

碘过量：短时间内摄入大量碘，可能干扰甲状腺激素的正常合成与释放，导致甲状腺功能异常，引发甲减。例如长期食用含碘量过高的食物或药物（如含碘造影剂）等情况可能导致碘过量相关甲减。

三、甲状腺破坏

手术切除：因甲状腺良恶性肿瘤等疾病接受甲状腺手术时，若切除甲状腺组织过多，剩余甲状腺组织不能满足机体对甲状腺激素的需求，可引发甲减。手术相关甲减的发生风险与手术范围、患者基础甲状腺状态等因素有关。

放射性碘治疗：用于治疗甲状腺功能亢进症的放射性碘，在破坏甲状腺滤泡细胞、减少甲状腺激素释放的同时，也可能导致甲状腺组织损伤过度，进而引起甲减。接受放射性碘治疗后，甲减的发生风险随时间逐渐增加，需长期监测甲状腺功能。

四、下丘脑或垂体病变

下丘脑病变：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），若下丘脑因肿瘤、炎症等病变导致TRH分泌减少，会使垂体分泌促甲状腺激素（TSH）减少，进而影响甲状腺激素的合成与分泌，引发甲减。下丘脑病变相关甲减常同时伴有其他下丘脑激素分泌异常的表现。

垂体病变：垂体腺瘤、垂体缺血性坏死、垂体炎症等病变可导致垂体分泌TSH不足，从而使甲状腺激素分泌减少，引起甲减。垂体病变所致甲减患者的TSH水平通常低于正常，同时可能伴随垂体其他激素分泌异常的相关表现。