智齿是拔了好还是不拔好

智齿需拔除的情况有反复发炎、生长位置不正（包括近中阻生、水平阻生）、无对颌；可保留的情况为萌出位置正常且有对颌牙、完全骨埋伏且无任何症状，前者如萌出不全致冠周炎、向邻牙倾斜或水平生长、无对颌致过度萌出等需拔除，后者如萌出正常有良好咬合且易维护口腔卫生、完全埋伏无症状等可保留，女性生理期等特殊时期、孕期等情况会影响智齿拔除或保留决策，老年人拔除风险大时完全骨埋伏无症状智齿可考虑保留。

一、智齿需要拔除的情况

1.智齿反复发炎

当智齿萌出不全时，牙龈与智齿之间容易形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，进而引发智齿冠周炎，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。这种情况会反复发生，严重影响患者的生活质量，如青少年、成年人等不同年龄人群都可能受到反复智齿冠周炎的困扰，需要拔除智齿以彻底解决问题。对于女性在生理期等特殊时期，由于身体抵抗力相对较低，智齿冠周炎可能更容易发作，此时也需要考虑拔除智齿来缓解症状。

2.智齿生长位置不正

近中阻生：智齿向第二磨牙近中方向倾斜生长，会挤压第二磨牙，导致第二磨牙远中邻面发生龋坏，而且这种位置不正的智齿很难清洁，容易导致周围牙龈炎症等问题。无论是儿童期结束后开始萌出智齿的青少年，还是成年人，都可能出现这种智齿生长位置不正的情况，男性和女性发生的概率在这方面没有明显差异，但不同生活方式下，如口腔卫生维护不佳的人群，更容易出现智齿生长位置不正相关的问题。

水平阻生：智齿呈水平方向生长，占据了过多的牙槽骨空间，会对邻牙、牙槽骨等造成压迫，影响周围牙齿的排列和牙槽骨的健康。这种情况在各个年龄段都可能出现，对于有此类智齿生长情况的患者，需要及时拔除以避免对口腔健康造成进一步损害。

3.无对颌的智齿

如果上颌智齿没有对应的下颌智齿进行咬合，那么上颌智齿会过度萌出，过长的智齿可能会咬伤对颌的黏膜组织，引起创伤性溃疡等问题。无论是儿童之后开始长智齿的不同年龄人群，还是男性女性，都可能存在无对颌智齿的情况，在生活方式方面，如饮食中过于精细等可能不会直接导致无对颌智齿，但会影响口腔整体健康状况，进而影响对无对颌智齿的处理决策。

二、智齿可以保留的情况

1.智齿萌出位置正常且有对颌牙

当智齿能够正常萌出，与对颌牙齿形成良好的咬合关系，并且口腔卫生容易维护时，这样的智齿可以保留。例如，一些青少年或成年人的智齿萌出位置正常，有正常的咬合功能，而且患者能够很好地清洁该智齿周围的牙齿和牙龈，这种情况下智齿可以保留，继续行使咀嚼等功能。对于女性怀孕前等特殊时期，如果智齿萌出正常且有对颌牙，通常可以保留，因为孕期身体变化较大，拔牙可能会带来一些风险，而保留正常萌出的智齿更为安全，但需要加强口腔卫生维护。

2.完全骨埋伏且无任何症状的智齿

有些智齿完全埋伏在牙槽骨内，没有引起任何不适症状，如疼痛、肿胀等，也没有对邻牙等造成影响。对于一些老年人，由于身体机能下降等原因，拔除智齿可能面临更大的风险，这种完全骨埋伏且无症状的智齿可以考虑保留，但需要定期进行口腔检查，观察智齿的情况，如老年人牙齿本身可能有一定程度的磨损等，完全骨埋伏且无症状的智齿在定期检查下可以保留。男性和女性在这种情况下保留智齿的决策主要基于口腔检查的结果，而不是性别差异。