空腹血糖高如何治疗

生活方式调整包括饮食上控制碳水化合物摄入比例、合理分配三餐，运动上根据年龄选合适方式且注意运动时间；药物治疗有口服降糖药如二甲双胍、磺脲类、格列酮类及胰岛素治疗；要定期监测血糖（空腹、餐后等）并通过糖化血红蛋白等评估病情调整治疗，特殊人群有相应注意事项，并发症患者需密切监测调整。

对于不同年龄、性别的人群，都应控制碳水化合物的摄入比例，一般建议碳水化合物占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等。有糖尿病病史的患者更要严格遵循，因为高糖高脂饮食会导致血糖进一步升高。

合理分配三餐，可采用少食多餐的方式，避免晚餐后到次日清晨长时间空腹，导致空腹血糖升高。例如，可将每天的三餐分为五餐，在两餐之间适当加餐，选择低糖的水果如苹果、柚子等。

运动方面：

根据年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择有氧运动如跑步、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等，每天坚持30分钟左右。运动时间的选择也很重要，尽量在餐后1-2小时进行运动，避免空腹运动导致低血糖。有心血管病史的患者运动前需进行评估，运动时要注意循序渐进，避免剧烈运动。

药物治疗

口服降糖药物：

二甲双胍：是2型糖尿病患者控制空腹血糖的常用药物之一，可改善胰岛素敏感性，适用于无明显肝肾功能损害、无严重缺氧等情况的患者。但对于肾功能不全（肾小球滤过率<45ml/min）的患者需谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时易导致药物蓄积。

磺脲类药物：如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但长期使用可能会导致胰岛β细胞功能逐渐减退，且有增加低血糖风险的可能，对于老年人或肝肾功能不全者要密切监测血糖。

格列酮类药物：如罗格列酮，可增加胰岛素敏感性，但可能会引起水肿等不良反应，有心衰病史的患者应避免使用。

胰岛素治疗：

对于1型糖尿病患者，需终身使用胰岛素治疗来控制空腹血糖。对于2型糖尿病患者，在生活方式调整和口服降糖药物治疗效果不佳时，也需要启动胰岛素治疗。例如，当空腹血糖持续高于10mmol/L且通过口服药物难以控制时，可考虑使用基础胰岛素，如甘精胰岛素等，睡前皮下注射，根据空腹血糖水平调整剂量，但要注意低血糖等不良反应的发生。特殊人群如孕妇，若空腹血糖高，一般优先选择胰岛素治疗，因为某些口服降糖药物可能会对胎儿产生不良影响。

血糖监测与病情评估

血糖监测：

定期监测空腹血糖，同时可监测餐后血糖、睡前血糖等。对于血糖控制不稳定的患者，可增加监测频率。例如，每天监测空腹血糖和晚餐前血糖，根据监测结果调整治疗方案。不同年龄的患者监测频率可能有所不同，儿童糖尿病患者由于血糖波动较大，可能需要更频繁地监测。

病情评估：

定期到医院进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，对于评估空腹血糖控制情况及整体血糖控制情况很重要。医生会根据糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及患者的病史、并发症等情况综合评估病情，调整治疗方案。如有糖尿病并发症的患者，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，更要密切监测血糖并及时调整治疗，因为并发症会影响血糖的控制和治疗方案的选择。