什么是二糖型糖尿病

二型糖尿病是慢性代谢性疾病具胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能减退致血糖升高特征，发病相关因素有遗传及生活方式方面的肥胖、体力活动不足、饮食结构不合理，临床表现有典型“三多一少”及并发症表现，诊断靠空腹、餐后2小时、随机血糖检测，不同人群如肥胖者需控饮食增运动、儿童青少年保营养增运动、女性特殊时期需监测管理，病程早期可生活方式干预，不佳则需药物或胰岛素控制以减少并发症发生风险。

一、定义

二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征为胰岛素抵抗（即机体对胰岛素的敏感性降低，细胞难以有效摄取和利用葡萄糖）与胰岛β细胞功能逐渐减退，导致血糖水平持续升高。

二、发病相关因素

（一）遗传因素

家族中有二型糖尿病患者时，个体患病风险增高，遗传因素在疾病发生中起一定作用，若直系亲属患有二型糖尿病，其亲属患病概率高于普通人群。

（二）生活方式因素

1.肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积明显），多余脂肪会干扰胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗，是二型糖尿病的重要危险因素。

2.体力活动不足：长期缺乏规律运动，机体代谢率降低，葡萄糖利用效率下降，易导致血糖升高。

3.饮食结构不合理：长期高糖、高脂、高盐饮食，会使机体摄入过多热量，加重胰岛负担，增加患病风险。

三、临床表现

（一）典型症状

部分患者可出现多饮（口渴明显、饮水增多）、多食（食欲亢进）、多尿（尿量增多）、体重减轻等“三多一少”症状，但并非所有患者都会出现典型表现，很多早期患者可能无明显不适，仅通过体检发现血糖异常。

（二）并发症相关表现

随着病程进展，可能出现多种并发症，如糖尿病肾病（表现为蛋白尿、水肿等）、糖尿病视网膜病变（可致视力下降、视物模糊甚至失明）、糖尿病神经病变（出现手脚麻木、感觉减退、疼痛等）、心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等，表现为胸痛、胸闷、偏瘫、言语障碍等）。

四、诊断依据

主要通过血糖检测确诊，常用指标包括：

空腹血糖：空腹状态下（禁食8~10小时）血糖≥7.0mmol/L。

餐后2小时血糖：口服葡萄糖耐量试验中，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

随机血糖：随机检测血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿等典型症状。

五、不同人群特点及注意事项

（一）肥胖人群

肥胖是二型糖尿病的重要诱因，此类人群需通过控制饮食（减少高热量、高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例）和增加运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来减轻体重，改善胰岛素抵抗。

（二）儿童青少年

儿童青少年患二型糖尿病时，需特别关注生长发育需求，在控制血糖的同时保证营养均衡，避免过度节食影响生长。建议增加规律的体育活动，如每天进行至少1小时的户外活动或运动。

（三）女性特殊时期

女性在孕期、围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响血糖控制，需密切监测血糖，孕期要在医生指导下合理管理血糖，围绝经期要注意生活方式调整，预防二型糖尿病发生或加重病情。

六、病程发展与治疗方向

二型糖尿病病程中，病情会逐渐进展，早期可通过生活方式干预控制血糖，如生活方式干预效果不佳，可能需要借助口服降糖药物（如二甲双胍等，具体药物需遵医嘱）或胰岛素治疗来控制血糖水平，以减少并发症发生风险。