病情描述:高血压与糖尿病的相关资料是什么
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
高血压定义为未使用降压药物时非同日3次测量血压收缩压≥或舒张压≥相应值并分级,糖尿病是因胰岛素分泌和或作用缺陷致慢性高血糖的代谢性疾病,诊断有空腹等血糖标准及分1型、2型,两者常合并形成恶性循环,高血压管理有生活方式干预和药物治疗,糖尿病管理有生活方式干预和降糖治疗,特殊人群如老年人、妊娠期、儿童青少年各有注意事项。
一、高血压与糖尿病的定义及诊断标准
1.高血压定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压水平分为不同分级,如1级高血压(收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg)、2级高血压(收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg)、3级高血压(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)。
2.糖尿病定义及诊断标准:糖尿病是因胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)。糖尿病分为1型(自身免疫破坏胰岛β细胞,胰岛素绝对缺乏)和2型(胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗)。
二、发病机制关联
1.高血压与糖尿病的相互影响:两者常合并存在,形成恶性循环。高血压可通过损伤血管内皮、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等机制加速糖尿病微血管和大血管并发症进展,如糖尿病肾病、视网膜病变、心血管疾病等;而糖尿病导致的代谢紊乱、胰岛素抵抗等又会加重高血压病情,增加血管病变风险。
三、临床管理原则
1.高血压管理
生活方式干预:采用低盐(每日钠盐摄入<6g)、低脂饮食,增加蔬菜、水果摄入;保持适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动);戒烟限酒;控制体重(体质指数BMI控制在18.5~23.9kg/m2)。
药物治疗:根据患者具体情况选择降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等,需遵循个体化用药原则。
2.糖尿病管理
生活方式干预:合理饮食(控制总热量,均衡碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入),规律运动(每周至少150分钟中等强度运动,如快走、慢跑等);戒烟限酒;保持健康体重。
降糖治疗:根据糖尿病类型及病情选择治疗方案,1型糖尿病需终身胰岛素治疗;2型糖尿病可先通过生活方式干预,血糖控制不佳时加用口服降糖药物(如二甲双胍、磺脲类等)或胰岛素治疗。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:老年高血压患者降压不宜过快过低,避免血压波动过大增加心脑血管事件风险;老年糖尿病患者需警惕低血糖,监测血糖时注意频率,用药需兼顾肝肾功能。
2.妊娠期:妊娠期高血压需密切监测血压及母婴情况,必要时降压治疗;妊娠期糖尿病需严格控制血糖,通过饮食和运动管理,必要时胰岛素治疗,以保障母婴健康。
3.儿童青少年:儿童青少年高血压需排查继发性病因(如肾动脉狭窄、内分泌疾病等);儿童青少年糖尿病多为1型,需规范胰岛素治疗,同时关注生长发育及生活方式调整,避免因疾病影响身心发展。