甲状腺结节tirads等级怎么分级

甲状腺结节TIRADS分级用于评估甲状腺结节恶性风险，分为1-6级，1级阴性、2级良性、3级良性可能性大、4级细分为4a、4b、4c级且恶性风险不同、5级几乎确定恶性、6级已病理证实恶性，各级有相应的处理建议及特殊人群的考虑因素。

TIRADS1级：表示阴性，甲状腺超声检查未发现结节，恶性风险为0%。这种情况通常是正常的甲状腺超声表现，一般无需特殊处理，但需定期进行甲状腺超声检查进行随访，观察甲状腺是否有结节出现。对于不同年龄、性别等人群，若长期保持TIRADS1级，也应遵循定期体检的原则，关注甲状腺健康状况。

TIRADS2级：为良性结节，恶性风险几乎为0%。此类结节多为单纯性囊肿等良性病变，一般建议定期复查甲状腺超声，通常间隔1-2年左右。对于儿童、孕妇等特殊人群，由于其甲状腺功能可能受生理状态影响，复查间隔可根据具体情况适当调整，但总体仍以良性结节的定期监测为主。

TIRADS3级：考虑为良性可能性大的结节，恶性风险一般小于2%。对于这类结节，通常建议短期随访，一般3-6个月复查甲状腺超声，观察结节的大小、形态等变化。不同年龄人群中，儿童的甲状腺处于生长发育阶段，若发现TIRADS3级结节，随访时需更加关注结节对甲状腺功能和生长发育的影响；女性在孕期等特殊时期发现该级结节，要综合考虑孕期甲状腺功能变化等因素来确定随访频率。

TIRADS4级：又可细分为4a、4b、4c三个亚级：

TIRADS4a级：恶性风险为2%-10%。需要结合临床情况考虑进一步的评估措施，如细针穿刺活检（FNA）等。对于不同性别，男性甲状腺结节恶性风险相对稍高，在评估和处理时需更加谨慎；不同年龄人群中，老年人患恶性结节的概率相对较高，对于老年人的TIRADS4a级结节可能更倾向于积极进一步评估。

TIRADS4b级：恶性风险为10%-50%。通常建议进行FNA检查以明确结节性质。在特殊人群方面，孕妇若处于TIRADS4b级结节情况，需要权衡FNA检查对胎儿的潜在影响以及明确结节性质的重要性来综合决策；儿童的TIRADS4b级结节则要高度重视，尽快通过合适的方式明确结节情况。

TIRADS4c级：恶性风险为50%-90%。高度怀疑为恶性结节，一般建议尽快进行FNA或手术等进一步处理。对于不同年龄、性别的人群，如老年男性的TIRADS4c级结节，更应积极采取明确性质的措施，因为其恶性可能性相对较高，需要及时进行干预以改善预后。

TIRADS5级：几乎可以确定为恶性结节，恶性风险大于90%。这种情况下通常建议进行手术等相应的治疗措施来明确诊断和处理结节。对于特殊人群，儿童的TIRADS5级结节虽然相对较少见，但一旦发现，由于儿童处于生长发育阶段，更要尽快采取合适的治疗手段来保障健康；孕妇的TIRADS5级结节则需要多学科会诊，综合考虑母婴安全等多方面因素来制定治疗方案。

TIRADS6级：已经通过病理活检证实为恶性结节。明确为恶性后，需要根据具体病情制定相应的治疗方案，如手术、后续的辅助治疗等。不同年龄、性别的恶性结节患者在治疗过程中会有不同的特点，例如年轻女性患者可能更关注治疗对甲状腺功能和外观等多方面的影响，在治疗方案选择上需要更加全面地权衡。