胆石症是什么

胆石症是胆道系统内结石性疾病由胆汁成分比例失调等致结石形成可引梗阻感染等病理改变按部位分胆囊结石（与胆汁成分代谢等有关）和胆管结石（肝外多由胆囊结石排入胆管致肝内与感染淤积等有关）病因上胆囊结石与胆汁成分代谢异常等有关胆管结石肝外因胆囊结石排入或胆管炎症引流不畅致肝内因感染淤积等相关临床表现胆囊结石多无症状或有右上腹隐痛等胆管结石肝外有腹痛黄疸发热等肝内症状不典型严重可致寒战高热休克等诊断常用超声检查首选CT及MRI适用于复杂病例风险因素有一般人群的女性肥胖高脂饮食等特殊人群儿童与先天畸形等有关孕期女性因激素变化风险高老年症状不典型易忽视并发症高。

一、定义

胆石症是指发生在胆道系统（包括胆囊和胆管）内的结石性疾病，是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，或胆道感染、胆汁淤积等因素导致结石形成，可引起胆道梗阻、感染等一系列病理改变。

二、分类

（一）按结石所在部位分类

1.胆囊结石：结石发生在胆囊内，是最常见的类型，多与胆汁中胆固醇过饱和、胆盐和磷脂相对减少等因素相关。

2.胆管结石：又细分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多由胆囊结石排入胆管所致；肝内胆管结石与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关。

三、病因

（一）胆囊结石病因

主要与胆汁成分代谢异常有关，如胆固醇过饱和、胆盐和磷脂相对减少，致使胆固醇析出形成结石；此外，胆囊收缩功能减退、胆汁淤积等也易诱发胆囊结石。

（二）胆管结石病因

肝外胆管结石多因胆囊结石排入胆管，或胆管炎症导致胆汁引流不畅引发；肝内胆管结石常与胆道感染、胆道寄生虫（如肝吸虫）感染、胆汁淤积等因素相关。

四、临床表现

（一）胆囊结石

多数患者无症状，称为静止性胆囊结石；部分患者可出现右上腹隐痛、胀痛，疼痛可向右肩背部放射，进食油腻食物后症状常加重，还可能伴有恶心、呕吐等表现。

（二）胆管结石

肝外胆管结石可出现腹痛（多为上腹部或右上腹阵发性绞痛）、黄疸（皮肤巩膜发黄）、发热等症状；肝内胆管结石症状相对不典型，可能有上腹隐痛、间断性发热等表现，病情严重时可出现寒战、高热、休克等。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：是诊断胆石症的首选方法，可清晰显示胆囊或胆管内的结石，能观察结石的大小、位置等情况。

2.CT及MRI检查：对胆道结石的诊断有一定价值，尤其适用于超声检查难以明确诊断的复杂病例，可更精准地显示结石部位及胆道情况。

六、风险因素

（一）一般人群

女性、肥胖、高脂饮食、妊娠、肝硬化、糖尿病等是胆石症的风险因素。女性由于激素水平变化等因素，患病率高于男性；肥胖者胆汁中胆固醇含量常升高，易形成结石。

（二）特殊人群

儿童：相对少见，多与先天胆道畸形、溶血性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）等有关，需关注其胆道结构及基础疾病对胆石形成的影响。

孕期女性：孕期激素变化可能影响胆汁成分及胆道运动功能，增加胆石症发生风险，需留意症状并评估对妊娠的影响。

老年患者：症状常不典型，易被忽视，且并发症发生率较高，需警惕因胆石症引发胆道梗阻、感染等严重情况。

胆石症的发生与多种因素相关，通过了解其定义、分类、病因、临床表现、诊断及风险因素等方面，有助于早期识别和合理应对该疾病。