甲功五项检查是什么意思

甲功五项是评估甲状腺功能的血液检测项目包括促甲状腺激素其调节甲状腺功能，游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素为甲状腺激素活性形式反映功能状态，甲状腺素大部分与蛋白结合影响其水平，三碘甲状腺原氨酸大部分由T4转化而来反映功能状态，不同人群各指标正常范围有差异且受多种因素影响。

甲功五项检查是临床上常用的评估甲状腺功能的血液检测项目，包括以下五个指标：

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，它的主要作用是调节甲状腺的功能。TSH水平升高常见于原发性甲状腺功能减退症，因为甲状腺功能减退时，甲状腺分泌甲状腺激素减少，反馈性引起垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺；TSH水平降低常见于原发性甲状腺功能亢进症，此时甲状腺激素分泌过多，抑制垂体分泌TSH。不同年龄段人群TSH的正常范围略有差异，一般成人TSH正常范围在0.35~5.5mIU/L。对于孕妇等特殊人群，TSH的正常范围会更严格，通常要求孕妇TSH控制在0.1~2.5mIU/L，以保障胎儿的正常发育，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，过高或过低的TSH都可能影响胎儿健康。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态。FT3升高常见于甲状腺功能亢进症，FT3降低常见于甲状腺功能减退症。不同实验室的参考范围可能略有不同，一般FT3正常范围在2.1~5.4pmol/L。在生活方式方面，过度劳累、精神压力过大等可能在短期内影响甲状腺功能，从而影响FT3水平，但这种影响通常是暂时的，经过调整生活方式后可能恢复。对于有甲状腺疾病病史的人群，需要密切监测FT3水平的变化。

游离甲状腺素（FT4）：也是甲状腺激素的活性形式，其临床意义与FT3相似。FT4升高多见于甲状腺功能亢进症，FT4降低多见于甲状腺功能减退症。正常范围一般在9~19pmol/L。年龄对FT4有一定影响，儿童的FT4正常范围与成人不同，儿童FT4正常范围在12~22pmol/L，这是因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能与成人有所差异。孕妇在孕期由于身体的特殊生理变化，FT4的正常范围也会改变，一般要求孕妇FT4在正常范围的上限略高一些，以满足胎儿对甲状腺激素的需求。

甲状腺素（T4）：是甲状腺分泌的主要激素，大部分与血浆蛋白结合，仅少量为游离状态。T4升高常见于甲状腺功能亢进症、甲状腺激素不敏感综合征等；T4降低常见于甲状腺功能减退症、低蛋白血症等。正常范围一般在66~181nmol/L。对于患有肝脏疾病的人群，由于肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，低蛋白血症时会影响T4与蛋白的结合，从而影响T4的检测结果，需要综合考虑肝脏功能等因素来判断甲状腺功能。

三碘甲状腺原氨酸（T3）：大部分由外周组织中的T4转化而来，T3升高常见于甲状腺功能亢进症、T3型甲状腺功能亢进症等；T3降低常见于甲状腺功能减退症、低T3综合征等。正常范围一般在1.2~3.4nmol/L。老年人的甲状腺功能与年轻人有所不同，老年人的T3水平可能相对较低，这是因为老年人的甲状腺功能随着年龄增长而逐渐减退，所以在评估老年人甲状腺功能时，需要参考适合老年人的正常范围来判断T3是否正常。