胆管引流术带来的危害是什么

胆管引流术可能带来多种危害，包括感染相关危害如腹腔或胆道感染、导管相关感染；出血相关危害如术中或术后出血；胆管损伤相关危害如胆管穿孔或撕裂；引流相关并发症如引流管堵塞或移位，这些危害会对患者健康产生不同程度的不良影响。

一、感染相关危害

1.腹腔感染或胆道感染

在胆管引流术操作过程中，如果无菌操作不严格，细菌等病原体可能侵入腹腔或胆道系统。对于不同年龄的人群，感染风险有所不同。儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，相比成年人更容易发生感染。例如，有研究表明，胆管引流术后儿童发生腹腔或胆道感染的概率可能高于成年患者。感染可引起发热、腹痛、腹胀等症状，严重时可导致脓毒血症，出现血压下降、意识障碍等表现，危及生命。对于有基础病史的患者，如本身存在胆道梗阻合并感染的情况，术后感染的风险可能进一步增加，因为原有的胆道梗阻状态有利于细菌的滋生和感染的扩散。

2.导管相关感染

如果胆管引流术放置了引流导管，导管相关感染是常见的危害之一。导管作为细菌侵入的途径，可能导致局部导管周围感染，表现为导管周围红肿、疼痛、有分泌物等。对于不同生活方式的人群，长期留置导管且不注意局部卫生的患者，导管相关感染的风险更高。比如，一些长期卧床、生活不能自理的患者，在胆管引流术后留置导管期间，由于缺乏有效的局部清洁护理，容易发生导管相关感染。

二、出血相关危害

1.术中或术后出血

胆管引流术在操作过程中可能损伤周围血管导致出血。对于年龄较大的患者，血管弹性下降，凝血功能可能也有所减退，术中出血的风险相对较高。例如，老年患者在进行胆管引流术时，由于血管脆性增加，可能在穿刺或操作胆管周围组织时更容易发生出血。术后也可能出现迟发性出血，表现为腹痛加剧、腹腔引流液中血性液体增多等。如果出血量较大，可能导致贫血、休克等严重后果。对于有凝血功能障碍病史的患者，如患有血友病等疾病，术后出血的风险会显著增加，需要密切监测凝血指标并采取相应的止血措施。

三、胆管损伤相关危害

1.胆管穿孔或撕裂

在胆管引流术操作过程中，可能发生胆管穿孔或撕裂。这与操作者的技术水平、胆管局部的解剖结构等因素有关。对于一些胆管解剖结构异常的患者，如存在先天性胆管畸形等情况，胆管穿孔或撕裂的风险会明显升高。胆管穿孔或撕裂后，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现。如果不及时处理，可能导致严重的腹腔感染和多器官功能损害。对于儿童患者，由于胆管等组织相对较脆弱，发生胆管穿孔或撕裂的风险也需要引起重视，需要经验丰富的医生进行操作以降低该风险。

四、引流相关并发症

1.引流管堵塞或移位

胆管引流术后，引流管可能出现堵塞或移位情况。引流管堵塞可导致胆汁引流不畅，影响胆管引流的效果，不能有效缓解胆道梗阻。引流管移位可能使引流部位不准确，无法达到预期的引流目的。对于不同生活方式的患者，如长期活动量较大的患者，引流管移位的风险相对较高。而对于一些需要长期留置引流管的患者，如恶性肿瘤导致胆管梗阻需要长期引流的患者，引流管堵塞的风险也会随着时间延长而增加。如果引流管堵塞或移位未能及时发现和处理，可能导致胆道梗阻复发、感染等一系列不良后果。