喝酒抽烟怀孕孩子能要么

喝酒抽烟后怀孕孩子能否要需综合多方面评估，酒精可致胎儿酒精综合征等，烟草会影响胎儿供氧营养等致多种不良后果，要明确怀孕时间及饮酒吸烟量，通过超声、血清学、无创或羊水穿刺等产前检查监测，高龄孕妇及有既往不良孕产史孕妇需更谨慎，需综合多因素个体化评估并与医生沟通做决策。

一、酒精和烟草对胚胎发育的不良影响

酒精的影响：酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育过程。大量研究表明，孕妇饮酒可能导致胎儿出现胎儿酒精综合征，主要表现为胎儿生长受限、面部畸形（如眼裂小、上唇薄等）、中枢神经系统发育异常（智力低下等）。例如，有研究发现，孕期过量饮酒的孕妇所生婴儿发生智力障碍的风险显著高于不饮酒孕妇。

烟草的影响：烟草中的尼古丁等有害物质会减少胎盘的血液灌注，影响胎儿的氧气和营养供应。同时，还会增加胎儿发生早产、低出生体重的风险，并且可能对胎儿的呼吸系统、心血管系统等发育产生长期不良影响。比如，吸烟孕妇的胎儿患先天性心脏病的概率比不吸烟孕妇的胎儿高。

二、具体评估建议

怀孕时间及饮酒吸烟量评估

首先要明确怀孕的具体时间以及饮酒和吸烟的频率、量等情况。如果是在受孕早期（受精后1-2周内），此时胚胎对有害物质的抵御能力相对较强，若饮酒吸烟量较少，可能对胚胎的影响相对较小，但也不能完全排除风险；如果是在受孕中晚期，且饮酒吸烟量较多，那么胎儿受到的不良影响风险会明显增加。

进行产前检查监测

超声检查：在孕期不同阶段进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长等指标是否在正常范围内，观察胎儿的结构是否存在异常。例如，在孕中期的大排畸超声检查中，可以详细排查胎儿是否存在面部、心脏等重要器官的畸形。

血清学检查：进行唐氏筛查等血清学检查，评估胎儿患染色体异常的风险。因为酒精和烟草可能会增加胎儿染色体异常的发生概率，通过血清学检查可以初步了解胎儿的染色体情况。

无创产前检测或羊水穿刺：如果血清学检查提示高风险，可能需要进一步进行无创产前检测（如孕妇外周血胎儿游离DNA检测）或羊水穿刺检查，以明确胎儿是否存在染色体异常。无创产前检测是通过采集孕妇外周血，分析其中胎儿游离DNA来检测常见染色体非整倍体异常；羊水穿刺则是直接获取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析，是诊断胎儿染色体异常的金标准。

三、特殊人群的考虑

高龄孕妇：高龄孕妇本身怀孕后胎儿发生染色体异常等问题的风险就相对较高，若再加上饮酒吸烟，会进一步增加这种风险。所以高龄孕妇在这种情况下，更需要密切进行产前检查，并且可能需要更积极地考虑是否继续妊娠，因为胎儿出现严重发育异常的概率相对更高。

有既往不良孕产史的孕妇：如果孕妇有过不良孕产史，比如之前怀孕出现过胎儿畸形、流产等情况，那么此次怀孕后饮酒吸烟，胎儿出现问题的风险会比一般孕妇更高。这类孕妇需要更加谨慎地评估胎儿情况，可能需要更早地进行更全面的产前监测。

总之，喝酒抽烟后怀孕孩子能否要不能一概而论，需要综合怀孕时间、饮酒吸烟量以及详细的产前检查结果等多方面因素进行个体化评估，孕妇应及时与医生沟通，在医生的指导下做出合适的决策。