糖尿病足的护理

糖尿病足护理包含足部评估监测皮肤、神经、血管状况，伤口清洁用生理盐水冲洗、依情况选消毒剂和敷料，鞋袜选宽松透气的并避免足部受伤，严格控制血糖，预防感染和坏疽，老年患者兼顾整体健康及调整护理方案，儿童由家长协助并关注其特殊生理特点。

一、足部评估与监测

1.皮肤状态评估：定期检查足部皮肤颜色、温度、有无破损、溃疡、水疱、皲裂等情况，糖尿病患者因神经病变可能感觉减退，需特别留意不易察觉的微小损伤，若发现皮肤温度异常（如发热提示感染可能）、颜色改变（暗红或苍白提示血运不佳）应及时处理。2.神经病变评估：通过检查患者足部触觉、痛觉、温度觉等判断神经病变程度，神经病变患者易因感觉缺失而忽视足部损伤，增加糖尿病足发生风险。3.血管状况评估：可通过触诊足背动脉、胫后动脉搏动情况初步判断血运，必要时借助多普勒超声等检查评估血管狭窄或闭塞情况，血运不良是糖尿病足发展的重要危险因素。

二、伤口护理

1.清洁消毒：对于有溃疡的伤口，用生理盐水轻柔冲洗伤口，清除坏死组织和分泌物，避免使用刺激性强的消毒剂，依据伤口细菌培养结果选择合适的消毒剂，如存在感染可选用含碘伏等的消毒剂。2.敷料选择：根据伤口渗出情况选择敷料，低渗出伤口可选用水胶体敷料促进愈合；渗出较多伤口选用藻酸盐敷料吸收渗液；感染伤口可选用含银离子敷料抑制细菌生长，敷料更换需遵循无菌操作原则，保持伤口湿润环境利于愈合同时预防感染。

三、足部保护措施

1.鞋袜选择：指导患者穿着宽松、透气、柔软的棉质鞋袜，避免过紧鞋袜导致足部受压，鞋内要无异物、平整，防止摩擦损伤皮肤，建议选择专为糖尿病足设计的减压鞋或鞋垫，减轻足部压力。2.避免足部受伤：告知患者避免赤足行走，防止被尖锐物体刺伤；冬季注意足部保暖但避免使用热水袋、电热毯等直接暖脚，防止烫伤，因神经病变患者对温度感知不敏感易致烫伤。

四、血糖控制管理

严格控制血糖水平是预防和治疗糖尿病足的基础，需遵医嘱规范使用降糖药物或胰岛素，使血糖稳定在合理范围，研究表明良好的血糖控制可降低糖尿病足并发症发生风险，通过饮食、运动和药物协同作用维持血糖达标，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L等。

五、并发症预防

1.感染预防：保持足部清洁干燥，若发生伤口感染需及时就医，遵医嘱使用抗生素，同时增强患者机体抵抗力，合理饮食、适量运动以提高免疫力。2.坏疽预防：对于血运不佳或已出现坏疽倾向的患者，密切观察病情变化，必要时配合医生进行相应治疗，如血管重建等，早期识别坏疽征兆并采取干预措施可避免病情恶化。

六、特殊人群护理要点

1.老年患者：老年糖尿病足患者常合并心脑血管疾病等，护理时需更加关注整体健康状况，加强基础疾病管理，护理操作要轻柔，避免加重患者身体负担，定期评估其认知和行动能力变化，调整护理方案。2.儿童糖尿病患者：遵循儿科安全护理原则，严格避免低龄儿童自行处理足部问题，由家长协助做好足部清洁、鞋袜选择等护理，密切监测儿童血糖及足部情况，因儿童处于生长发育阶段，护理需兼顾其特殊生理特点，确保护理措施安全有效。