什么是甲减瘤

甲减瘤是甲状腺结节特殊类型致甲状腺功能减退，病因涉及遗传、环境、自身免疫，临床表现有甲状腺局部及甲减全身症状，诊断通过甲状腺超声、功能及核素扫描，不同人群有相应特点，治疗包括药物补充甲状腺激素及手术切除结节。

一、定义

甲减瘤即甲状腺功能减退性结节，是甲状腺结节的一种特殊类型，指甲状腺内出现局部异常生长的细胞团块，且该结节导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺激素分泌不足。

二、病因

（一）遗传因素

某些遗传基因突变可能增加个体患甲状腺结节并发展为甲减瘤的易感性，如与甲状腺发育、激素合成等相关基因发生突变时，可能干扰甲状腺正常功能，引发结节及功能减退。

（二）环境因素

长期暴露于放射性物质环境中（如职业性接触放射性物质、居住在放射性污染区域等），会提高甲状腺结节的发生几率，进而可能导致甲减瘤形成。此外，缺碘或碘摄入过量也可能影响甲状腺正常结构与功能，增加甲减瘤发病风险。

（三）自身免疫因素

自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）等自身免疫性疾病，可引发机体免疫系统攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞正常结构与功能，导致甲状腺结节形成并出现功能减退，进而发展为甲减瘤。

三、临床表现

（一）甲状腺局部表现

可触及甲状腺肿大，能发现结节，结节大小、形态、边界等因个体差异而异，部分结节质地较硬。

（二）甲减相关全身表现

患者常出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加等症状，因甲状腺激素不足影响机体代谢及多个系统功能，还可能伴有皮肤干燥、心率减慢、便秘等表现。

四、诊断方法

（一）甲状腺超声检查

通过超声可初步发现甲状腺内结节，评估结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，为后续诊断提供基础信息。

（二）甲状腺功能检查

检测甲状腺激素（如血清甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）等）水平，会发现甲状腺激素水平降低，同时促甲状腺激素（TSH）升高，这是判断甲状腺功能减退的关键指标。

（三）甲状腺核素扫描

可判断结节的功能状态，甲减瘤通常表现为冷结节，即结节区域摄取核素能力低于周围正常甲状腺组织。

五、不同人群特点及注意事项

（一）儿童群体

儿童甲状腺处于发育阶段，甲减瘤可影响其生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受影响等。若儿童发现甲状腺结节伴有甲减表现，需及时就医，尽早评估病情，以便采取合适干预措施保障正常生长发育。

（二）女性群体

甲状腺功能减退可能影响内分泌系统，女性患者可能出现月经紊乱等情况，需关注自身月经周期变化，若出现异常应及时就诊。

（三）有既往甲状腺疾病病史人群

如曾患甲状腺炎等疾病，发生甲减瘤的风险相对更高，此类人群需定期监测甲状腺功能和结节情况，以便早期发现异常并处理。

六、治疗原则

（一）药物治疗

若甲减症状明显，可使用补充甲状腺激素的药物，如左甲状腺素钠等（具体药物使用需遵循专业医生指导，严格依据病情调整用药），以纠正甲状腺功能减退状态。

（二）手术治疗

对于结节较大且有压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等）或怀疑为恶性的结节，可能需要进行手术治疗，切除结节以缓解症状并明确结节性质。