高脂血症是什么

高脂血症是脂质成分水平超出正常范围的代谢病因脂质代谢紊乱致，分原发（多与遗传相关）和继发（由他病、药物、不良生活方式等诱发），病因含遗传、不良生活方式、年龄性别、疾病等，临床表现多数无症状，严重者有黄色瘤等，诊断依据空腹血液生化检查血脂达相应标准，风险人群有高龄、肥胖、有基础病、有心血管病家族史者需注意相应事项。

一、定义

高脂血症是指血液中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等脂质成分水平超出正常范围的代谢性疾病，是由于脂质代谢紊乱导致血浆中脂质浓度异常升高所致。

二、分类

（一）原发性高脂血症

多与遗传因素相关，由遗传缺陷或基因突变等导致脂质代谢相关酶、受体等异常，从而引起血脂异常，部分患者无明确继发因素。

（二）继发性高脂血症

可由其他疾病（如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等）、药物（如利尿剂、糖皮质激素等）或不良生活方式等因素诱发，通过治疗原发疾病或纠正相关因素可改善血脂情况。

三、病因

（一）遗传因素

某些遗传性疾病可直接导致脂质代谢障碍，使个体易患高脂血症，如家族性高胆固醇血症等，这类患者往往有家族遗传史。

（二）不良生活方式

1.饮食方面：长期摄入高热量、高饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品等）、高胆固醇（如蛋黄等）的食物，会促使血脂升高。

2.运动方面：缺乏规律运动，会影响机体脂质代谢，导致脂质分解利用减少，进而使血脂水平上升。

（三）年龄与性别

随着年龄增长，脂质代谢功能逐渐减退，老年人患高脂血症的风险相对较高；女性在绝经前由于雌激素的保护作用，血脂水平一般低于男性，绝经后雌激素水平下降，血脂水平逐渐接近男性并呈上升趋势。

（四）疾病因素

如糖尿病患者因胰岛素抵抗等机制可影响脂质代谢，导致甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低；肾病综合征患者由于肾脏对脂蛋白的代谢异常，也易出现高脂血症。

四、临床表现

多数高脂血症患者无明显自觉症状，常通过体检发现血脂异常。部分严重高脂血症患者可能出现黄色瘤（多见于眼睑周围等部位的黄色、橘黄色丘疹或斑块）、早发性角膜环（角膜边缘出现灰白色环）等表现，长期高脂血症还可能增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。

五、诊断标准

主要依据血液生化检查，空腹状态下（禁食12~14小时）检测血脂，满足以下任意一项即可诊断：总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。

六、风险人群及注意事项

（一）高龄人群

老年人脂质代谢功能减退，应定期进行血脂检测，关注血脂变化，同时在生活方式上需更加注重饮食均衡与适度运动。

（二）肥胖人群

肥胖者易出现脂质代谢紊乱，需严格控制体重，通过合理饮食（减少高热量食物摄入）和增加运动量来改善血脂状况。

（三）有基础疾病人群

如糖尿病、肾病等患者，要积极控制原发病，遵循医嘱规律治疗，定期监测血脂，以便及时调整治疗方案。

（四）有心血管疾病家族史人群

这类人群应更加重视血脂管理，除保持健康生活方式外，需定期检查血脂，必要时在医生评估下采取相应干预措施。