有哪些妊娠高血压症的分类和临床表现

妊娠高血压症分为妊娠期高血压（妊娠后出现高血压产后12周内恢复正常尿蛋白阴性等）、子痫前期分轻度（妊娠后有血压升高伴尿蛋白）和重度（血压更高尿蛋白更多伴肌酐升高等多种表现）、子痫（子痫前期基础上不能用其他原因解释的抽搐）、慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压基础上妊娠后尿蛋白增加等）、慢性高血压（妊娠前或20周前发现血压高孕期无明显加重等），临床表现各类型有对应血压尿蛋白及症状，特殊人群妊娠期高血压需监测相关情况，慢性高血压要控血压防并发症，子痫需控抽搐观察母儿状况各类型均遵医疗指导管理确保母婴安全。

一、分类

妊娠高血压症主要分为以下几类：

1.妊娠期高血压：妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

2.子痫前期

轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。

重度：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++），血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，微血管病性溶血（血LDH升高），血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹部不适。

3.子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

4.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或妊娠20周前有尿蛋白，妊娠后尿蛋白量明显增加或血压进一步升高或血小板<100×10^9/L。

5.慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现的血压升高，妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

二、临床表现

1.妊娠期高血压

主要表现为血压升高，一般无明显自觉症状，部分患者可能有轻微头晕、水肿等，但症状不典型。

2.子痫前期

轻度子痫前期：除血压升高和尿蛋白外，可能有轻度头痛、上腹部不适等表现。

重度子痫前期：血压显著升高，头痛加剧、视物模糊、恶心、呕吐、右上腹疼痛等，病情进一步发展可出现抽搐（子痫）。

3.子痫

典型表现为全身抽搐，先表现为眼球固定、瞳孔散大，随后口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直、双手紧握、双臂伸直，发生强烈抽搐，持续1分钟左右逐渐减轻，患者呼吸深，发作前及发作期间神志丧失。

4.慢性高血压并发子痫前期

除慢性高血压的基础表现（如长期血压升高）外，妊娠中晚期可出现尿蛋白增加、血压进一步升高、血小板减少等子痫前期相关表现。

5.慢性高血压

妊娠前已存在血压升高，孕期血压持续高于正常范围，可能有头晕、头痛等高血压常见症状，部分患者无明显自觉症状，仅在产检时发现血压异常。

特殊人群方面，妊娠期高血压患者需密切监测血压、尿蛋白及胎儿情况，慢性高血压孕妇孕期要严格控制血压，预防子痫前期等并发症发生，子痫患者需立即控制抽搐并密切观察母儿状况，各类型患者均应遵循专业医疗指导进行管理，确保母婴安全。