大排畸做什么检查

大排畸检查通常在妊娠20-24周进行，通过超声检查胎儿结构、羊水情况、胎盘情况，高龄孕妇可能需结合无创DNA检测或羊水穿刺，肥胖孕妇检查准确性可能受影响需调整设备或体位，有不良孕产史孕妇需更细致全面检查。

胎儿结构检查：

头部：观察胎儿头颅形态、颅骨光环是否完整、脑中线是否居中、侧脑室有无扩张等情况。正常情况下，胎儿头颅呈圆形，颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室宽度一般不超过10mm。如果侧脑室宽度超过15mm则可能提示脑积水等异常情况。不同孕周胎儿头部的大小等指标有相应的正常范围，医生会根据孕周来判断胎儿头部发育是否符合相应标准。

面部：查看胎儿双眼、鼻骨、口唇等情况。正常胎儿双眼对称，鼻骨存在，口唇连续无中断。如果鼻骨缺失等可能提示某些染色体异常等情况。

脊柱：检查脊柱的连续性、排列是否整齐。正常脊柱呈两条平行的光带，排列整齐连续。如果脊柱光带不连续则可能存在脊柱裂等问题。

心脏：观察心脏的四腔心等结构。通过超声可以看到胎儿心脏的各个腔室以及大血管的连接情况，判断是否存在先天性心脏结构异常。例如室间隔缺损等常见的先天性心脏病可以通过大排畸超声初步筛查。

腹部：检查胎儿的肝脏、胃、双肾、膀胱等脏器的形态、大小及位置。正常情况下，肝脏、胃、双肾等脏器位置正常，大小在相应孕周的正常范围内。如果双肾集合系统分离超过10mm则需要进一步观察是否存在肾积水等情况。

四肢：检查胎儿的四肢长骨是否完整、有无缺失等情况，观察手指、足趾的数量等。正常胎儿四肢长骨长度符合孕周，手指、足趾数量正常。

羊水情况检查：测量羊水深度和羊水指数，了解羊水是否正常。羊水深度正常范围是30-80mm，羊水指数正常范围是50-250mm。羊水过多或过少都可能提示胎儿存在一些异常情况，例如羊水过多可能与胎儿消化道畸形等有关，羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形等有关。

胎盘情况检查：观察胎盘的位置、厚度、成熟度等。正常胎盘位于子宫壁的前壁、后壁或侧壁，胎盘厚度在相应孕周有正常范围，胎盘成熟度分为0级、I级、II级、III级，不同孕周胎盘成熟度不同。例如妊娠中期胎盘多为0级或I级。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇进行大排畸检查时，由于胎儿发生染色体异常等情况的风险相对较高，除了常规的超声检查外，可能还需要结合无创DNA检测或羊水穿刺等进一步检查，以更全面评估胎儿情况。因为高龄孕妇胎儿出现染色体异常的概率比年轻孕妇高，所以需要更严谨的排查。

肥胖孕妇：肥胖孕妇进行超声检查时，可能会因为腹部脂肪过厚影响超声图像的清晰度，导致大排畸检查的准确性受到一定影响。此时可能需要采用更高级别的超声设备，或者适当调整检查的体位等，以尽可能清晰地观察胎儿结构。医生需要更加仔细地操作超声探头，多切面观察，确保能够全面评估胎儿情况。

有不良孕产史孕妇：有不良孕产史的孕妇，如曾经有过胎儿畸形娩出史等，进行大排畸检查时需要更加细致和全面地检查胎儿各个结构，密切关注胎儿是否存在与既往不良孕产史相关的畸形情况，可能需要增加检查的次数和项目，以便更早发现问题并采取相应措施。