必须做妊娠期糖尿病筛查吗

妊娠期糖尿病筛查很必要因对孕妇有增加孕期并发症风险、影响分娩方式等影响，对胎儿有巨大儿风险增加、胎儿生长受限、新生儿并发症增多等影响，筛查时间一般在妊娠周，方法是葡萄糖耐量试验，特殊人群如肥胖孕妇、有糖尿病家族史孕妇需更严格筛查，孕妇应按时筛查发现异常及时干预保障母婴健康。

妊娠期糖尿病是妊娠期间常见的并发症之一，进行妊娠期糖尿病筛查是非常必要的，原因如下：

对孕妇的影响

增加孕期并发症风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇，发生妊娠期高血压疾病的风险会显著增加。研究表明，相比正常孕妇，妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期等妊娠期高血压相关疾病的几率可升高数倍。同时，孕妇发生感染的概率也会增大，尤其是泌尿系统感染等，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。

影响分娩方式：血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕妇，由于胎儿过大等原因，剖宫产的概率会增加。而且产后伤口愈合也可能受到影响，因为高血糖会干扰伤口的正常愈合过程。

对胎儿的影响

巨大儿风险增加：高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤的发生风险，如肩难产等，肩难产可能会导致新生儿臂丛神经损伤等严重产伤。

胎儿生长受限：在妊娠早期，高血糖可能会影响胚胎的发育，导致胎儿生长受限。另外，若妊娠期糖尿病病情控制不佳，到妊娠中晚期又可能出现胎儿过大等情况，所以良好的血糖控制对于保障胎儿正常生长发育至关重要。

新生儿并发症增多：新生儿可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。新生儿出生后，脱离了母体高血糖环境，但自身胰岛素分泌仍处于较高水平，若不及时喂养，容易发生低血糖；同时，由于胎儿肺成熟受影响，新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也会升高。

筛查时间及方法

筛查时间：一般建议在妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。对于存在高危因素的孕妇，如有糖尿病家族史、肥胖（体重指数≥24）等，可能在妊娠早期就需要进行评估，必要时提前进行筛查。

筛查方法：通常采用75g葡萄糖耐量试验。先抽取空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

特殊人群注意事项

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的倾向，发生妊娠期糖尿病的风险更高，所以这类孕妇更要严格按照规定进行妊娠期糖尿病筛查，并且在筛查后要密切关注血糖情况，加强血糖监测和饮食、运动管理，因为肥胖会进一步加重血糖异常对孕妇和胎儿的不良影响。

有糖尿病家族史孕妇：由于遗传因素的影响，这类孕妇发生妊娠期糖尿病的几率比普通孕妇高，所以需要更早且更严格地进行妊娠期糖尿病筛查，以便早期发现血糖异常情况，采取相应措施保障母婴健康。

总之，妊娠期糖尿病筛查对于保障母婴健康至关重要，孕妇应按照医生的建议按时进行筛查，一旦发现异常，及时采取合理的干预措施。