2型糖尿病有哪些并发症

糖尿病会引发多种并发症，包括糖尿病肾病，由长期高血糖损伤肾小球微血管等致早期微量白蛋白尿等表现；糖尿病视网膜病变，因高血糖致视网膜血管损伤，病程长等风险高，早期可无症状后期视力受影响；糖尿病神经病变，高血糖使神经纤维受损，病程长且年龄大等易患，有周围和自主神经病变表现；糖尿病足，神经病变致感觉减退、血管病变致血供减少及感染致足部出现溃疡等；心血管并发症，高血糖致血脂异常等促动脉粥样硬化，男性、年龄大等风险高，有冠心病、心力衰竭等表现。

一、糖尿病肾病

1.发病机制：长期高血糖会损伤肾小球微血管，导致肾小球滤过功能异常等一系列病理改变。在年龄方面，糖尿病病程较长的患者相对更易发生，一般糖尿病病史超过10年的患者中，约有30%-40%会发展为糖尿病肾病；从生活方式看，长期高盐饮食等不良生活方式会加重肾脏负担，促进肾病进展；对于有高血压病史的糖尿病患者，高血压会进一步加重肾脏损害。

2.表现：早期可能仅有微量白蛋白尿，随着病情进展，会出现大量蛋白尿、水肿、高血压等，严重时可发展为肾功能衰竭。

二、糖尿病视网膜病变

1.发病机制：高血糖引起视网膜血管损伤，包括微血管闭塞、新生血管形成等。在年龄上，糖尿病病程较长者，如病程15年以上的患者，发生糖尿病视网膜病变的风险明显增加；生活方式中，吸烟等不良习惯会加重视网膜病变的发展；对于合并高血脂的糖尿病患者，血脂异常会影响视网膜血管的状态，促进病变发生。

2.表现：早期可无明显症状，随着病情发展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等，严重时可导致失明。

三、糖尿病神经病变

1.发病机制：高血糖导致神经纤维受损，涉及神经传导速度减慢、神经纤维变性等。在年龄上，病程较长且年龄较大的糖尿病患者更易发生；从生活方式讲，长期血糖控制不佳会使神经病变风险升高；对于有代谢综合征（包含高血压、高血脂、高血糖等）的糖尿病患者，多种代谢紊乱共同作用加重神经病变。

2.表现：可分为周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可涉及心血管系统（如心率失常）、消化系统（如便秘或腹泻）、泌尿系统（如尿失禁或尿潴留）等多系统功能异常。

四、糖尿病足

1.发病机制：神经病变导致足部感觉减退，血管病变引起足部血供减少，加上感染因素，共同导致糖尿病足的发生。在年龄方面，老年糖尿病患者由于下肢血管弹性下降等原因，更易出现血供问题；生活方式中，足部卫生状况差、长期行走等会增加足部损伤风险；对于有下肢动脉粥样硬化的糖尿病患者，血管狭窄进一步影响足部血供。

2.表现：足部可出现溃疡、感染、坏疽等，严重时需要截肢。

五、心血管并发症

1.发病机制：高血糖可导致血脂异常、高血压等，促进动脉粥样硬化的形成，累及冠状动脉等心血管系统。在性别上，男性糖尿病患者心血管并发症风险相对较高；年龄越大，心血管并发症发生风险越高；生活方式中，缺乏运动、肥胖等会加重心血管病变。

2.表现：可出现冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、心力衰竭等，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等。