老年精神病的症状表现

老年精神病患者有认知症状如记忆力减退（近期记忆受损突出与脑区功能受影响等有关）、注意力不集中（与神经递质失调等有关且基础疾病可加重）；情感症状有情绪不稳定（情感调节中枢功能紊乱等致情绪波动大）、情感淡漠（情感体验表达功能受损等致对事物缺情感反应）；行为症状有异常运动行为（刻板、冲动等与神经功能等失调有关）、睡眠-觉醒节律紊乱（生物钟等调节紊乱及基础疾病可致）。

记忆力减退：老年精神病患者常出现明显的记忆力下降，尤其是近期记忆力受损较为突出。例如，可能经常忘记刚刚发生的事情，如刚放置的物品位置、刚说过的话等。这是因为大脑的神经细胞功能随着年龄增长逐渐衰退，而精神病相关的病理变化进一步影响了记忆相关脑区的功能。对于有基础慢性疾病或长期精神压力的老年人群，这种记忆力减退可能更为明显，且会随着病情发展而加重。

注意力不集中：患者难以长时间保持注意力集中，容易被外界干扰因素分散注意力。在进行日常活动或接受医疗评估等情境下，表现为不能持续关注相关内容。这与大脑的神经递质平衡失调有关，精神病状态下神经递质如多巴胺、5-羟色胺等的异常，影响了大脑对注意力的调控功能。患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年精神病患者，由于基础疾病可能导致脑供血不足等情况，会进一步加重注意力不集中的症状。

情感症状

情绪不稳定：情绪波动较大，可能在短时间内从一种情绪状态迅速转变为另一种。例如，可能突然出现莫名的烦躁、焦虑，或者在没有明显诱因的情况下突然哭泣。这是由于老年精神病患者的情感调节中枢功能紊乱，大脑对情绪的调节机制失衡。老年女性在更年期前后本身情绪就相对敏感，若合并精神病，情绪不稳定的表现可能更为突出；有长期抑郁病史的老年精神病患者，情绪不稳定的情况也较为常见。

情感淡漠：对周围事物缺乏应有的情感反应，表现为面部表情平淡，对亲人的关心、周围发生的有意义事件等都缺乏积极的情感回应。这是因为精神病导致患者的情感体验和表达功能受损，大脑的情感相关神经通路出现障碍。患有脑血管疾病的老年精神病患者，由于脑部血管病变影响了情感相关脑区的血液供应和神经传导，更容易出现情感淡漠的症状。

行为症状

异常运动行为：可能出现刻板动作，如反复搓手、重复某种无意义的肢体动作等；也可能出现冲动性行为，如突然攻击他人、破坏物品等。刻板动作的发生与大脑基底节等区域的神经功能异常有关，冲动性行为则与患者的情绪控制和行为调节功能失调相关。老年男性若有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，再合并精神病，出现异常运动行为的风险可能增加；有脑部创伤病史的老年精神病患者，异常运动行为的发生率相对较高。

睡眠-觉醒节律紊乱：表现为睡眠过多或睡眠过少，睡眠质量差。例如，夜间难以入睡，或者白天过度嗜睡。这与老年精神病患者的生物钟调节紊乱以及神经内分泌功能失调有关。长期熬夜、作息不规律的老年精神病患者，睡眠-觉醒节律紊乱的情况可能更为严重；患有甲状腺功能异常等基础疾病的老年精神病患者，也容易出现睡眠方面的问题，进而加重睡眠-觉醒节律紊乱的症状。