腹腔镜下胆囊切除术怎么做

一、术前准备

1.评估患者年龄、性别、生活方式、病史，行血常规等检查，术前禁食禁饮。

2.二、手术操作

-患者仰卧位消毒铺巾，Veress针穿刺建立气腹，置入穿刺套管，显露胆囊，处理胆囊动脉和管后切除胆囊。

3.三、术后处理

-监测生命体征等，逐渐恢复饮食与活动。

一、术前准备

1.评估患者年龄、性别、生活方式、病史，行血常规等检查，术前禁食禁饮。

2.二、手术操作

患者仰卧位消毒铺巾，Veress针穿刺建立气腹，置入穿刺套管，显露胆囊，处理胆囊动脉和管后切除胆囊。

3.三、术后处理

监测生命体征等，逐渐恢复饮食与活动。

一、术前准备

1.患者评估

年龄因素：儿童进行腹腔镜下胆囊切除术时，要考虑其生理特点，如儿童的肝、肾功能相对未发育完善，对手术的耐受性和药物代谢等与成人不同。对于老年患者，需评估其心肺功能等基础疾病情况，因为老年患者可能合并有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会增加手术风险。

性别差异：一般无明显性别特异性的特殊术前准备，但在术后恢复等方面可能因个体体质不同有差异。

生活方式：若患者有吸烟史，术前应劝导其戒烟，因为吸烟会影响呼吸道功能，增加术后肺部并发症的发生风险；对于有肥胖等生活方式相关因素的患者，要评估其对手术操作的影响以及术后恢复情况。

病史：详细询问患者既往病史，如是否有胆囊相关的其他疾病史、腹部手术史等。如果患者有凝血功能障碍等病史，需要在术前进行相应的纠正和评估，以降低手术出血风险。

2.术前检查

进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声等检查。腹部超声可以明确胆囊的大小、位置、胆囊结石的情况等，为手术方案的制定提供依据。

3.肠道准备：一般术前禁食6-8小时，禁饮4-6小时，以减少术中呕吐和误吸的风险。对于肠道准备，通常不需要常规进行复杂的肠道清洁，除非有特殊情况。

二、手术操作过程

1.体位与消毒

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，范围包括上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

2.建立气腹

一般采用Veress针穿刺法建立气腹，注入二氧化碳气体，使腹腔内压力维持在12-15mmHg左右。

3.穿刺套管置入

通常置入3-4个穿刺套管。脐部穿刺置入观察镜套管，用于插入腹腔镜观察腹腔内情况；在右侧腹部的腹直肌旁等位置置入操作套管，用于放置手术器械。

4.胆囊分离与切除

显露胆囊：通过腹腔镜观察，找到胆囊，分离胆囊周围的组织，显露胆囊三角，即由胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成的三角区域-2①。

处理胆囊动脉和胆囊管：用钛夹或可吸收夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，然后离断胆囊动脉和胆囊管。

切除胆囊：将胆囊从胆囊床分离，完整切除胆囊。如果胆囊炎症较重，分离有困难时，可采用电凝钩等器械辅助分离。

三、术后处理

1.一般监测-2①

术后监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，密切观察患者腹部情况，有无腹痛、腹胀等不适。

2.饮食与活动

术后根据患者恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后6