智齿必须要拔掉吗

智齿是否需拔掉视情况而定，位置正常有正常咬合关系或无症状无不良影响则可不拔，阻生、引起邻牙病变、导致咬合紊乱、疑为某些疾病病灶牙等情况需拔，不同年龄人群处理有别，女性妊娠期哺乳期、男性拔智齿需综合评估，保持口腔卫生重要，有基础疾病患者拔智齿要评估基础疾病控制情况。

一、不需要拔除的情况

1.位置正常且有正常咬合关系：部分智齿生长位置端正，与对颌牙能够形成正常的咬合关系，没有引起任何不适症状，这种情况下可以保留。例如，经过口腔检查，X线片显示智齿完全萌出，方向正常，与邻牙之间没有食物嵌塞等问题，就不需要拔除。

2.没有症状且无不良影响：有些智齿虽然已经萌出，但始终没有出现疼痛、肿胀等不适症状，也没有对周围的牙齿、牙龈等组织造成不良影响，这种情况下也可以考虑保留。比如一些老年人的智齿，虽然存在，但没有引发任何问题，可不进行拔除。

二、需要拔除的情况

1.智齿阻生

部分阻生：智齿仅部分萌出，牙冠被牙龈部分覆盖，容易积存食物残渣，滋生细菌，引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，且这种情况容易反复发生。例如，下颌智齿部分阻生，经常导致前面的邻牙发生龋齿等问题，就需要拔除。

完全阻生：智齿完全埋伏在牙槽骨内，没有萌出的迹象，这种阻生智齿可能会对周围的牙槽骨、邻牙产生压力，导致邻牙牙根吸收、牙槽骨吸收等问题。通过X线片可以清晰看到完全阻生的智齿情况，这种情况下一般建议拔除。

2.引起邻牙病变：智齿的生长可能会挤压相邻的牙齿，导致邻牙发生龋齿、牙根吸收等病变。比如智齿向前倾斜生长，挤压前面的第二磨牙，使第二磨牙的远中面发生龋坏，这种情况下为了避免邻牙病变进一步加重，需要拔除智齿。

3.导致咬合紊乱：如果智齿的生长破坏了正常的咬合关系，引起咬合紊乱，长期可能会导致颞下颌关节紊乱等问题，出现关节疼痛、弹响等症状，此时需要拔除智齿来恢复正常的咬合关系。

4.疑为某些疾病的病灶牙：有些情况下，智齿被怀疑是某些全身疾病的病灶牙，比如一些不明原因的低热、风湿性关节炎等，经过检查怀疑与智齿有关，这种情况下也需要考虑拔除智齿。

对于不同年龄的人群，智齿的处理也有不同考虑。儿童时期一般很少涉及智齿问题，青少年时期智齿开始萌出，此时需要密切关注智齿的生长情况；成年人智齿问题相对较多见；老年人的智齿如果没有问题可以保留，但如果出现上述需要拔除的情况也应及时处理。女性在妊娠期和哺乳期，如果智齿出现问题需要拔除，要谨慎考虑麻醉药物等对胎儿或婴儿的影响；男性如果智齿需要拔除，也需要根据自身的健康状况等进行综合评估。生活方式方面，如果平时口腔卫生较差，智齿更容易出现问题，所以保持良好的口腔卫生习惯对于智齿的健康很重要，无论是需要保留还是需要拔除的智齿，都要注意口腔清洁。有病史的患者，比如有心脏病、高血压等基础疾病的患者，在考虑拔除智齿时，需要先评估基础疾病的控制情况，因为拔牙可能会引发一些全身反应，需要在病情稳定的情况下谨慎进行。