甲状腺五项是哪五项

甲状腺五项包括甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸，甲状腺素维持机体新陈代谢等，不同年龄人群及特殊生理状态下范围有别；三碘甲状原氨酸对诊断甲亢病情及监测有意义且不同年龄范围不同；促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感指标用于诊断甲低等且不同人群有差异；游离甲状腺素是活性形式能直接反映甲状腺功能且受特殊情况影响；游离三碘甲状原氨酸与游离甲状腺素一起灵敏反映甲状腺功能异常及对儿童评估重要。

甲状腺五项通常包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）。

甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素，约75%与血浆蛋白结合，25%为游离状态。它在维持机体的新陈代谢、生长发育等方面起重要作用。对于不同年龄人群，其正常范围有所差异，儿童由于生长发育快，TT4水平可能与成人不同；女性在妊娠等特殊生理状态下，TT4水平也会发生变化。例如，妊娠时甲状腺素结合球蛋白增多，可能导致TT4生理性升高，但游离甲状腺素一般在正常范围以维持胎儿正常发育。

三碘甲状原氨酸（TT3）：大部分由外周组织中的T4转化而来，其生物活性比T4高。TT3在诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）的病情严重程度及治疗监测方面有重要意义。甲亢患者TT3往往升高较明显，而且在病情复发早期，TT3可能先于TT4升高。不同年龄人群TT3正常范围不同，儿童处于生长发育阶段，TT3水平与成人不同，比如新生儿TT3水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，它可以刺激甲状腺细胞的增殖、甲状腺激素的合成和释放。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，是诊断甲亢和甲状腺功能减退症（甲减）的关键指标。在女性月经周期中，TSH可能会有轻微波动；老年人由于机体功能衰退，TSH正常范围可能与年轻人不同，一般老年人TSH正常范围上限可能相对略高。例如，部分老年人体检时发现TSH轻度升高，但游离甲状腺素正常，可能处于亚临床甲减早期，需要密切观察。

游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，不受血浆蛋白结合状态的影响，能直接反映甲状腺功能状态。FT4对于判断甲状腺功能更为准确，因为它不受甲状腺素结合球蛋白等血浆蛋白的影响。在妊娠期间，由于胎盘会分泌一些激素影响甲状腺素结合球蛋白，此时监测FT4更能准确反映甲状腺功能以保障母婴健康；对于患有肝脏疾病等影响血浆蛋白的患者，FT4能更真实地反映甲状腺功能情况。

游离三碘甲状原氨酸（FT3）：也是甲状腺激素的活性形式，与FT4一起更能灵敏地反映甲状腺功能亢进或减退。在甲亢早期，FT3往往先于FT4升高；对于儿童甲状腺功能的评估，FT3同样重要，儿童甲状腺功能异常时，FT3的变化能为诊断和治疗提供依据。例如，儿童甲亢时FT3明显升高，而通过监测FT3可以更好地调整治疗方案。