典型心绞痛患者胸痛的特点

典型心绞痛患者胸痛有以下特点：部位主要在胸骨体上段或中段之后等，可放射，不同患者有差异；性质常为压迫等，有特殊生活方式、病史者有影响；诱因常由体力劳动等诱发，不同人群诱因表现不同；持续时间3-5分钟，一般停止活动或含服硝酸甘油可缓解，不同人群有差异；缓解方式一般休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解，不同人群缓解有差异。

主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者胸痛部位可能有差异，比如部分女性患者胸痛可表现为上腹部疼痛，容易被误诊，需注意鉴别。

年龄方面，老年患者可能因感觉神经退化，胸痛部位不典型的情况相对较多；性别上，女性心绞痛胸痛表现有时与男性不同；有冠心病病史的患者，其胸痛部位相对较固定，但也可能因病情变化而有所改变。

性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非典型的疼痛。

不同生活方式的人，比如长期吸烟、饮酒、高脂饮食的人，血管内皮容易受损，发生心绞痛时胸痛性质可能与一般人群无本质区别，但病情进展可能更快；有高血压病史的患者，发生心绞痛时胸痛性质可能因血压波动等因素有一定影响。

诱因

典型心绞痛常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。比如步行快、上楼、爬坡等运动时容易诱发，情绪激动如与人激烈争吵时也可能诱发。

年龄较大的患者，身体机能下降，更容易因轻微的体力活动或情绪波动诱发心绞痛；女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，激素水平变化可能影响血管状态，使心绞痛诱因更不典型；有糖尿病病史的患者，自主神经病变可能导致对疼痛刺激的感知改变，诱因表现不明显。

持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

老年患者心绞痛发作持续时间可能相对较长，且缓解相对较慢；合并有其他慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，心肺功能较差，心绞痛发作时持续时间可能受呼吸功能影响，持续时间可能有变化；儿童发生心绞痛极为罕见，若有特殊病史导致的心绞痛，需根据具体病情分析持续时间等特点，但儿童心绞痛非常少见，与成人有明显差异。

缓解方式

一般休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解。停止诱发因素的活动后，胸痛能自行缓解，含服硝酸甘油能快速发挥作用，这是典型心绞痛很重要的特点。

对于老年患者，由于身体机能衰退，含服硝酸甘油后缓解时间可能较一般成年人稍长；糖尿病患者如果合并神经病变，可能对硝酸甘油的反应性有变化，缓解时间可能受影响；儿童几乎不存在典型心绞痛情况，若有特殊情况需遵循儿科医疗原则处理。