肝部肿瘤是什么

肝部肿瘤分原发性与继发性，原发性诱因包括病毒感染、肝硬化、不良生活方式等，临床表现早期可能无症状，进展后有肝区疼痛等，诊断靠影像学、肿瘤标志物检测、组织活检，治疗有手术及非手术方式，特殊人群中肝病患者需定期监测及规范治疗，儿童肝部肿瘤需警惕胚源性肿瘤并依病情选安全治疗方案。

一、定义与分类

肝部肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，分为原发性肝部肿瘤和继发性肝部肿瘤。原发性肝部肿瘤起源于肝脏自身组织，常见类型包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）等；继发性肝部肿瘤是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。

二、发病相关因素

（一）原发性肝部肿瘤常见诱因

1.病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）持续感染是引发肝细胞癌的重要危险因素，长期病毒感染可导致肝脏慢性炎症、纤维化，进而增加癌变风险。

2.肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如酒精性肝硬化、乙肝相关性肝硬化等，会使肝脏正常结构和功能遭到破坏，增加原发性肝癌发生几率。

3.生活方式：长期酗酒会损伤肝细胞，导致肝脏代谢功能紊乱，增加肝癌发病风险；长期暴露于黄曲霉毒素（常见于霉变食物）也与肝癌发生相关。

三、临床表现

早期原发性肝部肿瘤可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现肝区疼痛（多为持续性钝痛或胀痛）、消瘦、乏力、食欲减退、黄疸（皮肤黏膜黄染）、腹胀等表现；继发性肝部肿瘤多有原发肿瘤病史，同时伴有肝脏相关不适症状。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：简便易行，可初步筛查肝脏占位性病变，能发现直径1~2厘米以上的肿瘤。

2.CT及MRI检查：能更清晰显示肿瘤的大小、形态、部位及与周围组织的关系，对肝癌的诊断与分期具有重要价值。

（二）肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌较为特异的标志物，但其升高也可见于妊娠、活动性肝病等情况；其他如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等也可作为辅助诊断指标。

（三）组织活检：通过穿刺或手术获取肿瘤组织进行病理检查，是确诊肝部肿瘤的金标准。

五、治疗概况

治疗方案需根据肿瘤的病理类型、分期、患者身体状况等综合制定。

（一）手术治疗：早期肝癌若符合手术指征，可考虑手术切除，包括肝部分切除术等。

（二）非手术治疗：对于无法手术的患者，可采用介入治疗（如经动脉化疗栓塞术）、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，以控制肿瘤生长、缓解症状。

六、特殊人群注意事项

（一）肝病患者：有乙肝、丙肝病史或肝硬化基础的人群，需定期进行肝脏超声及甲胎蛋白监测，以便早期发现肝部肿瘤；日常生活中应避免饮酒，规范治疗基础肝病。

（二）儿童肝部肿瘤：儿童肝部肿瘤需警惕胚源性肿瘤，如肝母细胞瘤等，这类患儿应及时就医，通过影像学及病理检查明确诊断，根据病情采取相应治疗措施，治疗过程中需充分考虑儿童生长发育特点，选择相对安全且有效的治疗方案。