肝胆外科常用的止血器械有哪些

电凝止血器械有单极电凝（利用高频电流热效应止血但有电流扩散风险需精准操作）、双极电凝（电流仅过两电极间组织适精细操作小血管止血）、超声刀（超声振动产热切割同时封闭血管适肝胆手术利于缩短时间和术后恢复）、止血纱布（物理方式通过覆盖渗血创面促进凝固）、止血夹（夹闭较细血管止血需准确放置）、氩气刀（电离氩气形成等离子体电弧作用于表面止血适表浅或深部渗血），儿童患者用止血器械要关注安全性和适用范围遵规范，特殊病史患者选止血器械需综合评估优先影响小且有效者并监测出血凝血情况。

一、电凝止血器械

（一）单极电凝

利用高频电流通过人体组织时产生的热效应使组织蛋白凝固，从而达到止血目的。其原理是电流从电极通过人体组织回到中性电极，在电流通过的组织部位产生热量。但单极电凝存在电流扩散风险，可能对周围较远组织造成一定热损伤，在操作时需精准控制电极位置以减少对非目标组织的影响。

（二）双极电凝

通过两个电极施加电流，电流仅通过两个电极之间的组织，电流扩散范围小，能更精准地作用于目标组织，对周围组织损伤相对较小，常用于精细操作中较细血管的止血，如肝胆手术中对小血管的处理，可有效减少术中出血且降低对周围组织的副损伤风险。

二、超声刀

利用超声振动使组织内的水分子震荡产热，进而凝固血管和组织。超声刀具有良好的止血效果，在切割组织的同时能快速封闭血管，对于肝胆手术中丰富的血管网络处理较为适用，可减少术中出血，且其切割和止血过程相对快捷，有助于缩短手术时间，同时对组织的热损伤范围相对局限，利于术后恢复。

三、止血纱布

常见的有氧化纤维素止血纱布等，通过物理方式发挥止血作用。将其覆盖在出血创面上，可促进血液凝固，利用自身的物理特性吸附血液中的成分，形成凝胶样物质，机械性地堵塞血管破口，从而达到止血效果，适用于一些渗血创面的处理，尤其在难以用传统器械操作的部位可发挥作用。

四、止血夹

包括血管夹等，可用于夹闭血管以实现止血目的。在处理较细血管时较为常用，通过精准夹闭血管，阻断血流，达到快速止血的效果，操作相对简便，但需要准确放置止血夹以确保血管被有效夹闭，避免出现夹闭不牢导致再次出血的情况。

五、氩气刀

通过电离氩气产生等离子体电弧，作用于组织表面进行止血。其原理是氩气被电离后形成的等离子体电弧能均匀地分布在组织表面，使组织蛋白凝固，适用于一些较表浅或难以直接接触的出血部位的止血，如肝胆手术中某些深部组织表面的渗血等情况，可通过氩气刀精准作用于出血点进行止血。

不同人群使用时需注意，儿童患者由于其组织器官发育尚未成熟，在使用止血器械时要特别关注器械的安全性和适用范围，严格遵循操作规范，避免因器械使用不当对儿童造成额外损伤；对于有特殊病史的患者，如凝血功能异常的患者，在选择止血器械时需综合评估，优先选择对凝血功能影响较小且能有效止血的器械，并在操作过程中密切监测出血及凝血情况。