什么是社交焦虑障碍

社交焦虑障碍是常见精神心理障碍表现为社交或表演场合显著持久强烈恐惧焦虑核心是怕被审视批评，有社交情境下的情绪体验、躯体症状及行为回避倾向，发病与遗传、神经生物学机制、心理社会因素相关，诊断需持续社交恐惧且不符实际威胁超六月影响功能，治疗有心理治疗与药物治疗，儿童青少年、成年女性、有既往精神病史者有特殊考量。

一、定义与核心特征

社交焦虑障碍是一种常见的精神心理障碍，又称社交恐惧症，主要表现为个体在社交或表演场合中出现显著且持久的强烈恐惧与焦虑，核心是对被他人审视、批评等情境产生过度担忧，担心自身做出尴尬行为而引发负面评价。

二、临床表现

1.社交情境中的情绪体验：在社交或表演相关情境（如公众讲话、与陌生人交往、参与聚会等）中，出现极度害怕、紧张情绪，常担心自己表现不佳遭人评判。

2.躯体症状表现：伴随心跳加快、脸红、出汗、颤抖、恶心等躯体反应，这些症状可能进一步强化患者对社交情境的恐惧。

3.行为回避倾向：为避免体验到恐惧与焦虑，患者可能刻意回避社交场合，长期可影响日常生活、工作及社交功能，如不愿参加工作会议、拒绝社交邀请等。

三、发病相关因素

1.遗传因素：家族中有社交焦虑障碍或其他精神障碍病史者，患病风险相对增高，研究显示遗传因素约占30%-50%的发病贡献。

2.神经生物学机制：大脑中负责情绪调节的杏仁核、参与社交认知处理的前额叶皮层等区域功能异常，导致对社交情境的应激反应过度。

3.心理社会因素：早年经历负性社交事件，如儿童期被同伴嘲笑、批评，成年后遭遇重大社交挫折等，易增加发病几率。

四、诊断依据

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），需满足以下要点：

1.持续存在的社交恐惧：对一种或多种社交情境（如被他人审视的场合）持续存在显著害怕或焦虑，预期会处于使人尴尬或丢脸的情境中。

2.恐惧与实际威胁不符：患者的恐惧程度与实际面临的社交情境威胁程度不匹配。

3.病程时长：上述症状持续时间通常超过6个月，已对日常生活、工作、学习或社交功能产生明显影响。

五、治疗概况

1.心理治疗：认知行为疗法（CBT）是主要干预方式，其中暴露疗法可帮助患者逐步面对恐惧的社交情境，认知重建则用于纠正患者对社交情境的负面认知。

2.药物治疗：可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等抗抑郁药物，但具体用药需由专业医师根据患者个体情况评估后决定。

六、特殊人群考量

儿童青少年：需关注其心理发展阶段，家长与学校应提供支持，避免因社交回避影响学业与同伴关系，治疗时优先考虑非药物干预手段，如游戏疗法等适合儿童的心理干预方式。

成年女性：激素变化（如经期、孕期、更年期）可能影响病情，需个体化调整治疗方案，充分考虑其社会角色与生活压力对病情的影响。

有既往精神病史者：治疗时需留意药物相互作用及病情复发风险，密切监测患者精神状态变化，确保治疗安全有效。