荨麻疹是怎么回事？

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应表现为大小不等风团伴瘙痒且风团数小时消退不留痕，病因分外源性（食物、药物、感染、吸入物、接触物等）和内源性（自身免疫、劳累、精神紧张、内分泌改变、遗传等），临床表现分急性（起病急、有风团伴瘙痒等全身症状严重可喉头水肿等）和慢性（风团反复发作超六周、全身症状轻），分类按病程分急慢性按病因分自发性和诱导性，诊断靠病史和临床表现需辅助检查，治疗原则是去除诱因、药物治疗（首选二代非镇静抗组胺药严重用糖皮质激素），特殊人群儿童优先非药物干预、孕妇谨慎用药、老年人关注药物相互作用并排查内科疾病诱因。

一、定义

荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，主要表现为大小不等的风团伴瘙痒，风团通常可在数小时内消退，且不留痕迹。

二、病因

（一）外源性因素

包括食物（如鱼虾、蛋类、坚果等）、药物（如青霉素、磺胺类药物）、感染（病毒感染如病毒性上呼吸道感染、细菌感染如幽门螺杆菌感染）、吸入物（花粉、尘螨）、接触物（化妆品、动物皮毛）等。

（二）内源性因素

涉及自身免疫（如自身免疫性甲状腺疾病相关荨麻疹）、劳累、精神紧张、内分泌改变（如月经周期、妊娠）、遗传因素等。

三、临床表现

（一）急性荨麻疹

起病急，常突然出现风团，大小形态不一，数小时内可消退，可伴有瘙痒，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。

（二）慢性荨麻疹

风团反复发作，病程超过6周，全身症状一般较轻，瘙痒程度因人而异。

四、分类

（一）按病程分类

1.急性荨麻疹：病程<6周。

2.慢性荨麻疹：病程>6周。

（二）按病因分类

包括自发性荨麻疹（无明确诱因）和诱导性荨麻疹（由特定诱因诱发，如物理性荨麻疹包括压力性、寒冷性、日光性等荨麻疹）。

五、诊断

主要依据病史及典型临床表现诊断，必要时可进行血常规、过敏原检测、自身抗体检测等辅助检查以明确病因，需排除其他类似皮疹的疾病，如丘疹性荨麻疹、血管炎等。

六、治疗原则

（一）去除诱因

避免接触已知的过敏原或诱发因素，如停用可疑药物、治疗感染灶等。

（二）药物治疗

首选第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，可有效控制风团和瘙痒症状。病情严重时可短期使用糖皮质激素，但需谨慎权衡利弊。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童荨麻疹需优先考虑非药物干预，如避免接触可疑诱因，选择安全性高的抗组胺药物，且需注意药物剂量需根据年龄体重准确计算，避免滥用药物导致不良反应。

（二）孕妇

孕妇患荨麻疹时需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的药物，治疗需在医生指导下进行，充分评估药物风险与获益。

（三）老年人

老年人患荨麻疹时需关注药物相互作用，选择不易引起嗜睡等不良反应的抗组胺药物，同时需排查是否存在潜在的内科疾病作为诱因。