妊娠期肝内胆汁淤积症的表现

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）有突出瘙痒症状，首发于手掌脚掌渐蔓延，伴抓痕、部分有黄疸；对胎儿有胎动异常、胎心率改变等影响；实验室检查见血清胆汁酸升高、部分肝功能异常，不同年龄孕周孕妇需特关注，生活方式对病情控制有帮助。

一、瘙痒症状

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最突出的临床表现是瘙痒，通常首发于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端蔓延甚至可发展到面部。瘙痒程度不一，有的较轻，仅偶尔有痒感，有的则较为严重，可影响睡眠等日常生活。这是因为ICP患者胆汁酸代谢异常，胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。对于孕妇而言，瘙痒会严重影响其生活质量，且随着孕周增加可能会逐渐加重。

二、皮肤表现

抓痕：由于剧烈瘙痒，孕妇会不自觉地搔抓皮肤，从而导致皮肤出现抓痕，这是比较常见的皮肤表现之一。抓痕的出现不仅会加重皮肤的损伤，还可能增加皮肤感染的风险。

黄疸：部分ICP患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸的出现与胆汁酸淤积导致肝功能受损有关，一般在瘙痒症状出现后的一定时间内发生，但并非所有ICP患者都会出现黄疸。对于胎儿来说，黄疸的出现可能提示胎儿存在一定的风险，需要密切监测。

三、对胎儿的影响相关表现

胎动异常：ICP可能会导致胎儿缺氧，从而引起胎动异常。孕妇可能会发现胎动较以往增多或减少。正常情况下，胎动次数有一定的规律，若出现明显异常，需要及时就医进行胎心监护等检查，以评估胎儿在宫内的状况。这是因为胆汁酸淤积影响了胎盘的血流灌注，进而影响胎儿的氧气和营养供应。

胎心率改变：通过胎心监护可以发现ICP患者的胎心率可能出现异常，如胎心基线变异减少等情况。这反映了胎儿在宫内可能处于缺氧等不良状态，需要医生根据具体情况采取相应的措施，如适时终止妊娠等，以保障胎儿的安全。

四、实验室检查相关表现

血清胆汁酸升高：血清总胆汁酸水平升高是ICP的特异性实验室指标，通常明显高于正常妊娠妇女。通过检测血清胆汁酸可以辅助诊断ICP，而且胆汁酸升高的程度有时可以反映病情的严重程度。医生会根据胆汁酸升高的情况来评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

肝功能异常：部分患者可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标轻度升高，但一般升高幅度不如其他严重肝病明显。肝功能的异常也是由于胆汁酸淤积对肝细胞的损伤所致，医生会综合胆汁酸和肝功能等指标来全面评估患者的病情。

不同年龄、孕周的孕妇在出现ICP相关表现时需要特别关注。年轻孕妇可能在妊娠过程中对瘙痒等症状的耐受度相对不同年龄较大的孕妇有所差异；孕周较小的孕妇出现ICP相关表现时，胎儿各器官发育尚不完善，需要更加谨慎地监测和处理；有过不良妊娠史的孕妇再次发生ICP时，病情可能有其特殊性，需要密切跟踪各项指标变化。生活方式方面，正常作息、合理饮食等对ICP患者的病情控制有一定帮助，孕妇应避免过度劳累等不良生活方式。