糖尿病人低血糖症状是什么

糖尿病人低血糖时可出现自主神经和中枢神经症状，自主神经低血糖有交感神经过度兴奋表现（不同年龄、生活方式、病史有差异）及肾上腺素能症状（老年糖尿病人饥饿感可能不典型）；中枢神经低血糖有大脑皮质受抑制表现（不同人群、生活方式、病史有差异）、皮质下受抑制表现（糖尿病孕妇需谨慎处理）、延髓受抑制表现（严重时致呼吸、循环衰竭，有心血管基础疾病者更危险）。

一、自主神经低血糖症状

（一）交感神经过度兴奋表现

1.年龄因素影响：不同年龄段糖尿病人表现可能有差异，儿童糖尿病人发生低血糖时，交感神经兴奋症状可能更突出，如年幼儿童可能出现颤抖，这是因为儿童神经系统发育尚不完善，血糖快速波动时交感神经调节反应相对更敏感。成人则可能表现为出汗，尤其是冷汗，这是由于低血糖刺激交感神经，导致汗腺分泌增加。还可能有心慌，即心悸感，是因为血糖降低使机体应激，心率加快等导致。

2.生活方式关联：长期饮酒的糖尿病人，低血糖时交感神经症状可能不典型，但基础上仍可能有一定程度的出汗、颤抖等表现，这是因为酒精可能干扰神经调节功能，但低血糖对交感神经的刺激基础存在。

3.病史影响：有长期糖尿病病史的患者，可能存在自主神经病变，交感神经低血糖症状可能不明显，但在早期或病情较轻时仍会有上述表现。

（二）肾上腺素能症状

可出现饥饿感，这是因为血糖降低，刺激下丘脑饥饿中枢，导致产生饥饿感。对于老年糖尿病人，由于机体反应相对迟钝，饥饿感可能不典型，容易被忽视，从而延误低血糖的纠正。

二、中枢神经低血糖症状

（一）大脑皮质受抑制表现

1.不同人群差异：儿童糖尿病人若发生中枢神经低血糖，可能先出现精神不集中，因为儿童大脑处于发育阶段，血糖对脑功能影响更明显，注意力难以集中。成人可能表现为认知障碍，如计算能力下降、反应迟钝等。老年人由于脑功能本身有衰退，中枢神经低血糖时更易出现意识模糊，严重时可能昏迷。

2.生活方式与病史：长期高糖饮食的糖尿病人，突然低血糖时中枢神经症状出现更早且更严重，因为机体对血糖快速变化的适应能力差；有反复低血糖病史的患者，中枢神经对低血糖的耐受能力下降，即使血糖不是特别低，也可能出现较明显的中枢神经症状。

（二）皮质下受抑制表现

可出现运动障碍，如肌无力，甚至可出现震颤，步态不稳等。对于糖尿病孕妇，发生低血糖时，由于妊娠状态特殊，中枢神经低血糖症状可能影响胎儿，需更谨慎处理，因为孕妇的身体状况和胎儿的健康都需要关注，低血糖可能导致胎儿宫内缺氧等不良后果。

（三）延髓受抑制表现

严重低血糖时可能出现呼吸、循环衰竭等表现，如呼吸浅慢等，这是因为延髓是呼吸、循环等重要生命中枢所在，血糖极度降低影响其功能。对于有心血管基础疾病的糖尿病人，低血糖导致的延髓受抑制相关表现可能更危险，因为本身心血管功能已有一定问题，再加上低血糖对延髓的影响，会进一步加重循环等方面的紊乱。