尿酸高是什么病因

尿酸高的病因包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少，尿酸生成过多有嘌呤代谢相关酶缺陷（多为遗传性因素致嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增加）及饮食因素（长期大量摄入高嘌呤食物致嘌呤摄入过多产尿酸超代谢能力），尿酸排泄减少有肾脏功能异常（肾小球滤过功能减退、肾小管分泌尿酸障碍）及其他因素（某些内分泌疾病如甲状腺功能减退症致尿酸代谢率降低、肥胖致肾脏对尿酸排泄功能受影响使尿酸潴留）。

一、尿酸生成过多

1.嘌呤代谢相关酶缺陷

体内嘌呤代谢过程中涉及多种酶，若某些酶出现先天性缺陷，会导致嘌呤代谢紊乱，使得尿酸生成增加。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏时，会影响嘌呤的补救合成途径，导致尿酸生成过多。这种情况多为遗传性因素导致，常见于一些先天性代谢疾病患者，具有一定的家族遗传倾向，在儿童或青少年期可能就会出现尿酸高的情况，由于遗传因素影响，患者从出生后就存在嘌呤代谢的异常。

2.饮食因素

长期大量摄入高嘌呤食物是导致尿酸高的重要原因之一。高嘌呤食物包括动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、部分肉类（如红肉中的牛肉、羊肉等）以及一些高嘌呤的蔬菜（如香菇等）。如果经常过量食用这些食物，会使体内嘌呤摄入过多，经过代谢后产生大量尿酸，超过身体的代谢能力，就会导致血尿酸水平升高。例如，一个长期每周多次食用大量海鲜的人群，其尿酸高的风险会显著增加，这种情况在中青年人群中较为常见，与他们的饮食习惯密切相关。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常

肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸的排泄会受到影响。肾小球滤过功能减退是常见的导致尿酸排泄减少的原因。例如，一些患有慢性肾小球肾炎的患者，随着病情的进展，肾小球滤过率逐渐下降，尿酸的滤过减少，从而导致血尿酸升高。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率生理性下降，尿酸排泄能力也会相应减弱，更容易出现尿酸高的情况。此外，肾小管分泌尿酸障碍也是尿酸排泄减少的重要原因。肾小管在尿酸的重吸收和分泌过程中起关键作用，当肾小管功能出现异常时，尿酸的分泌减少，重吸收增加，都会导致血尿酸水平升高。一些药物（如利尿剂等）也可能影响肾小管对尿酸的分泌功能，从而间接导致尿酸排泄减少。

2.其他因素

某些内分泌疾病也可能影响尿酸的排泄。例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体的代谢率降低，包括尿酸的代谢率，可能导致尿酸排泄减少。在老年人群中，甲状腺功能减退症的发病率相对较高，这也使得老年人群中尿酸高的发生率增加。另外，肥胖也是导致尿酸排泄减少的一个因素。肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等情况，会影响肾脏对尿酸的排泄功能，使得尿酸在体内潴留，进而引起血尿酸升高。肥胖在各个年龄段都可能发生，但在成年人群中更为常见，尤其是中年肥胖人群，由于体重超标，身体代谢负担加重，更容易出现尿酸高的问题。