什么叫牙周炎

牙周炎是牙菌斑引发的牙周支持组织慢性感染性疾病可致牙周袋形成等病理改变，局部因素有牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体，全身因素包含糖尿病、吸烟，症状有牙龈红肿出血退缩、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，危害有牙齿缺失及关联全身疾病，诊断靠口腔检查和X线，治疗分基础的口腔卫生指导及龈上龈下刮治和手术，特殊人群中糖尿病患者需控血糖，孕妇要重口腔卫生，儿童需纠正不良习惯预防。

一、定义

牙周炎是由牙菌斑中的微生物引发的牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质）的慢性感染性疾病，会逐步导致牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动等一系列病理改变。

二、病因

（一）局部因素

1.牙菌斑：是引发牙周炎的首要因素，为粘附于牙齿表面的细菌性生物膜，其中的致病菌持续刺激牙周组织引发炎症。

2.牙石：牙菌斑矿化后形成牙石，会持续刺激牙龈，加重炎症并阻碍口腔清洁。

3.食物嵌塞：食物长期嵌塞于牙缝，可导致局部牙周组织受损，诱发炎症。

4.不良修复体：不合适的假牙等修复体可对牙周组织产生机械刺激，引发炎症。

（二）全身因素

1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织对细菌的抵抗力下降，易患牙周炎且病情不易控制。

2.吸烟：吸烟会影响牙周组织的血液循环与免疫功能，加重牙周炎症，增加牙周炎发病风险及病情严重程度。

三、症状

（一）牙龈表现

早期牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时易出血，随着病情进展牙龈可退缩。

（二）牙周袋形成

牙龈沟加深形成牙周袋，袋内有炎性分泌物积聚。

（三）牙槽骨吸收

通过X线检查可见牙槽骨高度降低、骨密度改变，严重时牙槽骨吸收明显。

（四）牙齿松动

牙槽骨吸收严重时牙齿出现松动，甚至可能脱落。

四、危害

（一）牙齿问题

最终可导致牙齿缺失，影响咀嚼功能与口腔美观。

（二）全身健康关联

有研究显示，牙周炎致病菌可进入血液循环，可能与心血管疾病、糖尿病等全身疾病存在关联，影响全身健康。

五、诊断

（一）口腔检查

观察牙龈颜色、形态、质地，检查牙周袋深度、牙齿松动度等。

（二）X线检查

了解牙槽骨吸收的程度与范围，辅助明确病情。

六、治疗

（一）基础治疗

1.口腔卫生指导：教会患者正确刷牙、使用牙线等，保持口腔清洁。

2.龈上洁治与龈下刮治：去除牙菌斑、牙石等局部刺激因素。

（二）手术治疗

病情较重、基础治疗效果不佳时，可考虑牙周手术，如牙周翻瓣术等。

七、特殊人群注意事项

（一）糖尿病患者

需积极控制血糖，因高血糖会影响牙周炎治疗效果，血糖控制不佳时牙周炎症易加重。

（二）孕妇

孕期激素变化可能加重牙周炎症，需注重口腔卫生，病情稳定期可在医生评估下进行适当口腔处理，避免孕期行创伤性大的治疗。

（三）儿童

儿童患牙周炎相对较少，若存在不良口腔习惯（如口呼吸、不正确刷牙等），需及时纠正，培养良好口腔卫生习惯，预防牙周炎发生。