什么叫甲状腺癌

甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞，分型包括占比高且预后较好的乳头状癌、易血行转移预后稍差的滤泡状癌、有家族遗传性恶性程度居中的髓样癌、恶性高预后差的未分化癌，病因涉及儿童时期颈部放射治疗、碘摄入异常、遗传因素，症状早期多体检发现结节，进展可致颈部肿块及声音嘶哑等，诊断靠超声检查及穿刺活检，儿童患者治疗需谨慎关注生长发育，女性患者要关注激素水平变化。

一、定义

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部前方、气管两侧，主要功能是合成、分泌甲状腺激素以调节机体代谢等。

二、分型

1.乳头状癌：最为常见，约占甲状腺癌的70%-80%，多见于中青年女性，恶性程度相对较低，生长缓慢，预后较好。

2.滤泡状癌：约占10%-15%，常见于中年女性，肿瘤细胞可侵犯血管，易发生血行转移，预后较乳头状癌稍差。

3.髓样癌：约占3%-10%，起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素等，部分有家族遗传性，恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间。

4.未分化癌：约占1%-5%，多见于老年患者，恶性程度高，病情进展迅速，预后极差。

三、病因

1.电离辐射：儿童时期颈部接受过放射治疗是乳头状癌的明确高危因素，电离辐射可损伤甲状腺细胞DNA，导致细胞异常增殖恶变。

2.碘摄入异常：碘缺乏或碘过量均可能增加甲状腺癌发病风险，例如碘缺乏地区甲状腺肿发病率高，部分甲状腺癌与之相关。

3.遗传因素：某些遗传性综合征如多发性内分泌腺瘤病2型等可增加甲状腺髓样癌的发病风险，家族中有甲状腺癌患者时，亲属发病风险可能升高。

四、症状

早期甲状腺癌常无明显症状，多在体检行甲状腺超声等检查时发现甲状腺结节。随着病情进展，可能出现颈部肿块，肿块可随吞咽上下移动；若肿瘤侵犯周围组织，可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状；髓样癌患者还可能出现腹泻、面色潮红等降钙素分泌增多相关表现。

五、诊断

1.超声检查：是甲状腺癌筛查的首选方法，可观察甲状腺结节的大小、形态、边界、血流等情况，初步判断结节良恶性，如结节形态不规则、边界不清、内部有微钙化等提示恶性可能。

2.穿刺活检：通过细针穿刺结节获取细胞或组织进行病理检查，是明确甲状腺癌病理类型的金标准，可准确判断肿瘤是良性还是恶性及具体分型。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童甲状腺癌相对少见，但儿童对放疗更敏感，治疗时需谨慎选择治疗方案，关注治疗对儿童生长发育的影响，例如手术、放疗等可能影响儿童甲状腺功能及骨骼发育等，需定期监测甲状腺功能及生长指标。

女性患者：女性在诊断及治疗甲状腺癌过程中需关注激素水平变化，例如甲状腺癌治疗可能涉及甲状腺激素抑制治疗，部分女性患者可能因激素变化出现月经紊乱等情况，治疗过程中需密切监测激素指标并适当调整治疗方案。