糖尿病慢性并发症的分类

糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变，糖尿病肾病发病与高血糖等多种因素相关多见于病程较长血糖控制不佳者早期有微量白蛋白尿等表现；糖尿病视网膜病变由高血糖致视网膜微血管病变年龄大病程长等易患早期可无症状后期视力下降等；糖尿病神经病变与代谢紊乱等有关年龄大长期高血糖等易患分周围和自主神经病变等表现；糖尿病大血管病变与胰岛素抵抗等有关年龄大吸烟等不良生活方式和基础疾病等易患冠状动脉受累致冠心病等脑动脉受累致脑梗死等下肢动脉受累致疼痛等。

糖尿病慢性并发症主要包括以下几类：

糖尿病肾病：

发病机制：与高血糖导致的代谢紊乱、血流动力学改变等多种因素相关。长期高血糖使肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变。

影响因素：年龄方面，多见于病程较长的糖尿病患者；性别差异相对不突出，但女性在妊娠等特殊时期可能有不同表现；生活方式上，高盐饮食等不良生活方式可能加重病情；有糖尿病病史且血糖控制不佳者更易发生。

表现：早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，逐渐发展为大量白蛋白尿、肾功能减退，最终可能进展为肾衰竭。

糖尿病视网膜病变：

发病机制：高血糖引起视网膜微血管病变，包括周细胞丢失、内皮细胞损伤、血管通透性增加等。

影响因素：年龄越大、病程越长，发病风险越高；性别差异不显著；生活方式中吸烟等不良习惯会增加患病风险；糖尿病病史长且血糖控制差者易患。

表现：早期可无明显症状，随着病情发展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等，严重时可导致失明。

糖尿病神经病变：

发病机制：主要与代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏等有关。高血糖导致神经细胞代谢异常，神经纤维发生脱髓鞘、轴突变性等改变。

影响因素：年龄较大的糖尿病患者更易发生；性别差异不明显；长期高血糖、血糖控制不佳是重要危险因素；生活方式中缺乏运动等可能增加发病风险。

表现：可分为周围神经病变和自主神经病变等。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可涉及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，如出现心率异常、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。

糖尿病大血管病变：

发病机制：与胰岛素抵抗、血脂异常、炎症反应等多种因素相关。高血糖可导致脂质代谢紊乱，促使动脉粥样硬化的发生发展，累及大血管，如冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等。

影响因素：年龄较大的糖尿病患者患病风险高；男性和女性在该并发症上无显著性别差异；吸烟、高脂血症、高血压等不良生活方式和基础疾病会增加发病风险；糖尿病病史长且血糖、血压、血脂控制不佳者更易发生。

表现：冠状动脉受累可引起冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等；脑动脉受累可导致脑梗死、脑出血等；下肢动脉受累可出现下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡等，严重时可导致截肢。