保胆取石的利与弊是什么

保胆取石优点是保留胆囊功能可维持正常胆汁排泄生理过程对特殊人群重要且创伤较小住院短瘢痕小美观影响小；缺点是结石复发率较高因未除病因、可能存在胆囊炎症难彻底清除致慢性炎症反复发作损害功能甚至萎缩、有胆道损伤等手术风险尤其复杂解剖结构患者风险增加。

保留胆囊功能：胆囊具有储存、浓缩和排放胆汁的功能，对于脂肪的消化和吸收有重要作用。保留胆囊后，患者仍可维持正常的胆汁排泄生理过程，尤其对于一些特殊人群，如儿童，胆囊功能对其消化和生长发育的影响更为关键，保留胆囊有助于保障其正常的消化功能，减少对生长发育可能产生的潜在影响；对于女性患者，胆囊功能的保留也有助于维持正常的内分泌和消化平衡，避免因胆囊切除可能带来的一些远期并发症风险。例如有研究表明，保留胆囊的患者在脂肪餐刺激下，胆囊仍能正常收缩排放胆汁，而胆囊切除术后患者胆汁排放的规律性会受到一定影响。

创伤较小：保胆取石手术通常采用腹腔镜微创方式，相比传统的开腹胆囊切除手术，创伤更小，术后疼痛较轻，恢复相对较快。对于年轻患者或身体状况较好但希望创伤更小的患者来说，是一个优势。一般来说，腹腔镜保胆取石术后患者住院时间较短，腹部的手术瘢痕也较小，对美观的影响相对较小。

保胆取石的缺点

结石复发率较高：保胆取石只是将胆囊内的结石取出，但并没有去除胆囊内形成结石的病因，如胆囊结石形成与胆汁成分异常、胆囊收缩功能异常等因素有关，所以术后结石复发的概率相对较高。有统计数据显示，保胆取石术后1年内结石复发率可能在20%-30%左右，5年内复发率甚至可高达50%以上。对于一些合并有胆囊慢性炎症、胆囊收缩功能已经明显受损的患者，结石复发的风险会更高。比如一些患者本身存在胆囊黏膜的慢性炎症，导致胆囊黏膜容易形成结石核心，即使进行了保胆取石，后续结石复发的可能性仍然较大。

可能存在胆囊炎症难以彻底清除：在取石过程中，可能无法完全清除胆囊内的炎症病灶，术后容易出现胆囊的慢性炎症反复发作。长期的胆囊慢性炎症可能会进一步损害胆囊的功能，甚至在某些情况下可能导致胆囊萎缩等不良后果。对于老年患者，本身身体机能下降，胆囊炎症反复发作可能会加重身体的负担，影响整体健康状况。例如一些老年患者术后可能会反复出现右上腹隐痛、腹胀等胆囊炎症的表现，严重影响生活质量。

有胆道损伤等手术相关风险：虽然腹腔镜保胆取石属于微创手术，但仍然存在一定的手术风险，如胆道损伤等。尽管这种风险相对开腹手术有所降低，但一旦发生胆道损伤，会给患者带来严重的后果，需要进一步的治疗来修复损伤。对于有复杂胆道解剖结构的患者，如既往有腹部手术史导致解剖结构粘连的患者，手术中发生胆道损伤的风险会相应增加。比如一些曾行上腹部手术的患者，腹腔内粘连严重，在进行保胆取石手术时，分离粘连过程中就有可能损伤胆道。