急性胆管炎如何护理

急性胆管炎的护理包括病情观察（监测生命体征、腹部症状）、体位护理（协助采取舒适体位如半卧位）、饮食护理（急性期禁食静脉营养、恢复期低脂高维易消化饮食）、管道护理（固定引流管、观察引流液）、心理护理（安抚焦虑恐惧情绪）、基础护理（口腔护理、皮肤护理）。

腹部症状观察：观察腹痛的部位、性质、程度及变化。急性胆管炎患者多有右上腹或上腹部疼痛，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，且可能向右肩部或背部放射。要注意腹痛是否加重或缓解，若腹痛加剧，可能提示病情恶化，如出现胆囊穿孔等并发症；若腹痛减轻，也需结合其他表现判断病情。不同生活方式的患者，如长期饮酒者，胆管炎表现可能不典型，需仔细辨别腹部症状。有胆道疾病病史的患者，再次出现类似腹痛要警惕胆管炎复发。

体位护理

舒适体位：协助患者采取舒适的体位，如半卧位。半卧位可使膈肌下降，减轻腹部张力，缓解疼痛，同时有利于呼吸和腹腔引流。对于儿童患者，要选择合适的半卧位姿势，确保舒适且不影响呼吸；老年人半卧位时要注意防止坠床等意外发生。

饮食护理

急性期饮食：在急性发作期，患者需禁食，通过静脉补充营养，以减少胆汁分泌，减轻胆管负担。对于儿童患者，禁食期间要保证足够的液体和营养补充，避免出现脱水和营养不良；老年人禁食时要注意维持水电解质平衡。

恢复期饮食：病情缓解后，逐渐给予低脂、高维生素、易消化的饮食。低脂饮食可减少胆汁分泌，防止胆管炎复发，例如选择瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。儿童恢复期饮食要注意营养均衡，满足生长发育需求；老年人要根据消化功能适当调整饮食质地，如选择软食等。

管道护理（如有引流管）

引流管固定：妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱落。对于儿童患者，要注意固定的牢固性，避免患儿活动导致引流管移位；老年人皮肤松弛，固定时要更加小心。

引流液观察：观察引流液的颜色、量和性质。正常胆汁为黄绿色，若引流液颜色异常（如出现血性、脓性等）、量突然增多或减少，均提示异常情况。不同年龄患者引流液的观察重点略有不同，儿童引流液变化可能更迅速，需及时发现异常；老年人引流液异常可能反映其自身机体恢复能力较弱等情况。

心理护理

心理安抚：急性胆管炎患者常因腹痛等不适产生焦虑、恐惧情绪。要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安抚。儿童患者可能因住院环境陌生等产生恐惧，需医护人员用温和的态度、亲切的语言进行安抚；老年人可能对疾病预后担忧，要耐心解释病情，增强其治疗信心。

基础护理

口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。每日进行2-3次口腔护理，对于儿童患者要注意口腔护理的轻柔操作；老年人由于口腔黏膜较脆弱，要选择合适的口腔护理用品。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。定期为患者翻身、擦洗，对于儿童和老年人要特别注意皮肤的保护，避免皮肤受损。