智齿冠周炎急性发作怎么办

智齿冠周炎急性发作时需局部冲洗盲袋后涂布碘甘油等上药，炎症重伴全身症状时用抗生素等全身治疗，有发热对症处理，急性期过后对位置正常可保留、不正无足够空间则尽早拔除，要综合治疗并依情况处理防反复。

一、局部治疗

1.冲洗

首先要使用生理盐水、1%-3%过氧化氢溶液等反复冲洗智齿冠周盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净。这是因为急性发作时盲袋内有大量的细菌及炎性渗出物，通过冲洗可以直接清除局部的致病因素，减轻炎症反应。对于不同年龄、性别的患者，冲洗时要注意力度适中，避免损伤周围组织。例如儿童患者，由于其口腔组织较为娇嫩，冲洗时更要轻柔操作。

对于有全身病史的患者，如糖尿病患者，冲洗时要特别注意预防感染扩散，因为这类患者免疫力相对较低，感染控制不当可能会导致更严重的后果。

2.上药

冲洗后可在盲袋内涂布碘甘油等药物，碘甘油具有杀菌、收敛、促进炎症消退的作用。碘甘油可以持续作用于感染部位，进一步抑制细菌生长，减轻炎症。在使用时要注意准确涂布在盲袋内，对于儿童患者，要避免其误吞药物，必要时可在家长协助下进行操作。

二、全身治疗

1.抗生素应用

如果炎症较重，伴有全身症状，如发热、畏寒等，可根据病情选用抗生素。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如对于无青霉素过敏史的患者，可选用阿莫西林等青霉素类抗生素，其通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。但对于有青霉素过敏史的患者，则需要选用其他合适的抗生素，如红霉素类等。不同年龄患者对抗生素的耐受性不同，儿童患者使用抗生素时要严格按照体重等计算合适的剂量，避免药物过量或不足。

2.对症治疗

若患者有发热症状，体温在38.5℃以下时，可采用物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位；若体温超过38.5℃，可根据患者情况选用合适的解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。但要注意儿童患者使用解热镇痛药时要选择儿童专用剂型，并严格按照说明书使用，避免出现不良反应。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，使用解热镇痛药时要考虑对血压的影响，必要时在医生指导下使用。

三、急性期过后的处理

1.拔除智齿

当智齿冠周炎急性发作控制后，对于有足够萌出空间、位置正常的智齿，可以保留；但对于位置不正、无足够萌出空间的智齿，一般建议尽早拔除。因为这类智齿容易再次引发冠周炎，给患者带来反复的痛苦。不同年龄的患者，拔除智齿的风险和术后恢复有所不同。儿童患者由于颌骨还在发育中，拔除智齿要谨慎评估对颌骨发育的影响；成年患者则相对可以更积极地考虑拔除。女性患者在月经期间一般不建议拔除智齿，因为此时机体凝血功能相对较差，拔牙后出血风险可能增加。

总之，智齿冠周炎急性发作时要及时采取局部和全身的综合治疗措施，同时根据具体情况在急性期过后进行合适的处理，以防止病情反复。