胆结石的症状，怎么治疗好

胆结石症状多样部分患者无症状有症状者可表现为右上腹或上腹部隐痛胀痛或绞痛常因进食油腻诱发并向右肩背放射、有消化不良症状及结石阻塞胆管时出现黄疸且不同年龄人群症状有差异治疗分非手术和手术非手术需遵循低脂肪低胆固醇饮食原则并可使用利胆药物辅助手术有腹腔镜胆囊切除术适有症状者等及胆管探查取石术适合并胆管结石者且不同病史和基础疾病患者治疗有相应考量。

一、胆结石的症状

胆结石的症状多样，部分患者可无明显症状，称为无症状胆结石。有症状者主要表现为：其一，腹痛，多发生于右上腹或上腹部，疼痛可呈隐痛、胀痛或绞痛，疼痛常因进食油腻食物而诱发，疼痛可向右肩部或背部放射，这是因为胆囊收缩或结石移动刺激胆囊及胆管所致；其二，消化不良，患者可出现上腹部饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，这与胆结石影响胆汁分泌和排泄，进而影响消化功能有关；其三，黄疸，当结石阻塞胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深，大便颜色变浅，这是由于胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。不同年龄人群症状可能有差异，儿童胆结石相对少见，症状可能不典型，常表现为腹痛、发热等；孕妇患胆结石时，由于孕期生理变化，症状可能更易被忽视或表现不典型。

二、胆结石的治疗

（一）非手术治疗

1.饮食调整：患者需遵循低脂肪、低胆固醇饮食原则，减少油腻、油炸食品及动物内脏等食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以减少胆汁中胆固醇的饱和度，降低胆结石进一步发展的风险。例如，每日脂肪摄入量应控制在40~50克以内，避免食用肥肉、黄油等。

2.药物辅助：可使用一些利胆药物，如熊去氧胆酸等，但其起效较慢，且需在医生指导下使用，一般适用于胆固醇结石且胆囊功能较好的患者。药物治疗主要是通过促进胆汁分泌、溶解部分胆固醇结石来发挥作用，但药物治疗过程中需定期监测肝功能等指标。

（二）手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆结石常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。适用于有症状的胆结石患者，尤其是胆囊结石伴有胆囊炎、胆囊息肉等情况的患者。手术通过在腹部建立几个微小切口，插入腹腔镜和手术器械将胆囊切除。对于儿童患者，需谨慎评估手术风险，优先考虑非手术治疗为主，若必须手术，要选择合适的时机和手术方式；孕妇患胆结石需综合考虑孕期阶段、病情严重程度等因素，在必要时由多学科团队评估后决定是否手术。

2.胆管探查取石术：适用于合并胆管结石的患者，手术方式包括开腹或腹腔镜下胆管探查取石，术后可能需要放置T管引流胆汁，以促进胆管恢复和结石排出。不同病史的患者在治疗选择上有所不同，有过腹部手术史的患者可能在手术中面临腹腔粘连等困难，需更精细的操作；有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，手术前需充分评估和控制基础疾病，以降低手术风险。