如何处理桑牙导致的牙龈暴露问题

牙龈暴露需通过口腔视诊等临床检查结合年龄、病史综合评估病因，非手术可进行口腔卫生维护及青少年早期正畸干预，手术有针对牙周因素的牙龈移植术等牙周手术和针对严重牙颌畸形的正畸-正颌联合治疗，儿童正畸需用适合矫治器并加强家长口腔卫生监督，老年因牙周疾病致牙龈暴露需先控炎症再评估全身状况后谨慎开展治疗。

一、病因评估与诊断

1.1临床检查评估：通过口腔视诊、探诊等全面检查牙齿排列情况（如是否存在牙齿拥挤、前突等）、牙龈状况（牙龈厚度、附着水平等），明确牙龈暴露是由牙齿因素（如牙列不齐致牙龈受影响）还是牙周因素（如牙龈萎缩等）引发。

1.2综合因素考量：结合患者年龄（儿童、成人等不同阶段处理策略有别）、病史（有无牙周病史、正畸史等）进行综合判断，例如儿童牙龈暴露可能与牙齿萌出及颌骨发育相关，成人则可能与牙周病、牙齿长期磨损等有关。

二、非手术干预措施

2.1口腔卫生维护：向患者强调口腔卫生重要性，指导采用巴氏刷牙法，每日早晚有效刷牙，配合使用牙线、间隙刷等清洁工具，维持牙龈及口腔组织健康，防止牙龈暴露因口腔卫生不佳而进一步加重。适用于轻度因牙齿轻度不齐或初期牙周问题导致牙龈暴露的患者，尤其儿童患者需着重加强家长监督以保证口腔卫生落实。

2.2早期正畸干预（针对青少年）：对于青少年时期因牙齿轻度不齐引发的牙龈暴露，可通过佩戴合适矫治器调整牙齿排列，利用牙齿移动引导颌面正常发育，改善牙龈暴露状况。此阶段干预利用生长发育潜力，能更高效地解决牙齿及牙龈相关问题，且对口腔功能及美观的改善效果较好。

三、手术干预方法

3.1牙周手术治疗（针对牙周因素）：若牙龈暴露由牙龈萎缩等牙周问题所致且符合手术指征，可考虑牙龈移植术等牙周手术。通过手术增加牙龈组织量，覆盖暴露牙根面，改善牙龈暴露外观及牙周健康状况。手术需在牙周炎症控制稳定后进行，确保手术安全性及有效性。

3.2正畸-正颌联合治疗（针对严重牙颌畸形）：对于成年人因牙齿严重不齐、牙颌关系异常导致的牙龈暴露，可采用正畸-正颌联合治疗。先通过正畸调整牙齿位置，再配合正颌手术调整颌骨关系，从根本上解决牙颌结构问题，显著改善牙龈暴露及面部美观等综合问题。

四、特殊人群注意事项

4.1儿童患者：正畸治疗时需选用适合儿童口腔发育阶段的矫治器，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的矫治方式。同时加强口腔卫生指导，因儿童口腔卫生维护能力较弱，需家长协助监督，确保口腔清洁，防止治疗过程中口腔疾病加重。

4.2老年患者：若因牙周疾病导致牙龈暴露，需先积极控制牙周炎症，保证牙周状况稳定后再谨慎开展手术或正畸等治疗。老年患者常合并全身系统疾病，治疗前需充分评估全身健康状况，以保障治疗耐受性及安全性，治疗过程中密切关注患者身体反应。